HISTORIQUE
L'histoire des épanchements puriformes aseptiques dans les séreuses, pleurale ou méningée, est de date relativement récente.
C'est à Monsieur le Professeur Wipa que Гор doit d'avoir le premier signalé le fait et attiré l'attention sur la grande valeur au point de vue clinique et pronostique, de ce сагаеtere particulier tiré de l'examen cytologique des liquides puriformes épanchés. |
Dans les liquides purulents aseptiques, ies polynucléaires avariés à la suite de la lutte soutenue contre les microbes et leurs toxines, présentent des déformations deleur noyau et de leur protoplasma qui caractérisent les globules de pus.
ММ. WipaL, LEMIERRE et Borpin, le 22 juin 1906, dans une communication à la Société médicale des Hôpitaux, pour la première fois, montrent qu'à côté des liquides purulents, dans lesquels les examens bactériologiques ne décèlent la présence d'aucun microbe, mais qui contiennent
-des globules de pus, il faut signaler de véritables épanche-
ments, dans lesquels l'examen cytologique révèle des poly-
nucléaires ayant conservé toute la pureté de leur contour et toute l'intégrité de leur noyau.
L'opposition entre les polynucléaires du liquide purulent et de ces liquides qu'ils appellent « puriformes » s'impose au premier coup d'œil sur les préparations colorées. D'un mot le Professeur Wipaz montre les caractères de ces leucocytes en disant qu'il s’agit de « polynucléaires intacts N.
C'est au cours d'une syphilis des centres nerveux qu'ils décrivent pour la première fois ces épanchements puriformes des méninges avec intégrité des polynucléaires.
La même année, le professeur WipaL signale avec М. PH LIBERT de nouveaux cas analogues et insiste sur l'importance de cette constatation, puisqu'elle indique toujours un pronostic bénin. |
Се caractère, si important et si facile a reconnaitre, de certains épanchements ne devait pas seulement se trouver au cours des lésions méningées, mais aussi dans d'autres séreuses.
En effet, le 27 juillet 1906, MM. WipaL ET GOUGEROT retrouvaient ce même faitidans les suppurations aseptiques de la plévre.
Toute l'histoire des pleurésies aseptiques puriformes à polynucléaires intacts, qui devait prendre une si grande importance dans une série d'infections atteignant la plèvre, date de cette époque.
Les faits ne devaient pas, еп effet, tarder à venir N grand nombre, confirmer les premières observations et montrer toute la valeur qu'il faut attacher à la constatation de l’integrité des polynucléaires au cours de l'examen DS des liquides pleuraux,
Le 9 juillet 1907, ММ. WibaL Ет GOUGEROT, a АН de Médecine, rapportaient à nouveau, plusieurs cas d'épanchements puriformes aseptiques apparaissant soit au cours d’une pneumonie, soit dans la plevre d’un cardiaque frappe d’ apoplexie pulmonaire.
Еп 1913, М. Doprer en publie trois observations recueillies dans son service du Val-de-Gräce.
En 1920, М. RENÉ ГлЕсЕО1$, dans une thése de Lyon, consacrée aux épanchements pleuraux puriformes aseptiques parapneumoniques chez l'enfant, en rapporte trois cas des plus nets. |
On comprend tout l'intérêt qui devait alors s'attacher à la recherche, au cours d'un grand nombre d'infections pulmonaires dues aux microbes les plus divers — surtout au pneumocoque et au streptocoque, de pareils épanchements aseptiques puriformes à polynucléaires intacts. On saisit toutes les modifications apportées par cette seule constatation, au pronostic et à la thérapeutique de ces infections.
Il était donc naturel que des recherches dans ce sens soient effectuées dans la maladie qui. plus que tout autre, prend une allure particulière en raison de ses manifestations pulmonaires fréquentes : la grippe.
En effet, ап cours de l'épidémie de grippe 1918-1919 d'assez nombreuses observations furent signalées par MM. Trémolières et Raffinesque, Bérard et Dunet, Olmer, Georges 5. Cosnikas. |
Telle est l'histoire résumée et simple de cette question des pleurésies aseptiques puriformes à polynucléaires intacts.
Elle а repris ces temps derniers une actualité toute nouvelle en raison des récentes épidémies de grippe et de pneu-
mococeies. Nous avons eu; l'occasion d'observer, dans le service du Professeur Wınar, quelques cas qui permettent, en confirmant les faits déjà publiés, de fournir de nouvelles ‘preuves del’ importance de cette question. L'étude de ces cas, leurs rapports avec ceux qui ont été déjà signalés; fera l'objet ‚де cette thèse.
