OBSERVATION N

(‘publiée par M. Marlin in southern médical journal 1914). Traduclion du résumé paru in journal of the american association, 24 mars 1914. Rés. 98.

Dans le cas de Martin, le traitement institué fut la trépano-ponction du ventricule gauche suivie d'injection de sérum de Flexner.

Le malade, un jeune homme de 19 ans présentait à son entrée une température de 101° F etun pouls à 100.

La raideur de la nuque était intense, le Kernig positif. Par une première ponction lombaire on obtint un liquide purulent contenant le diplococcus intracellularis méningitidis.

Après avoir retiré un peu de ce-liquide on injecta dans le canal rachidien la quantité habituelle de sérum, et ainsi, pendant vingt jours, dix injections furent faites.

Après chacune d’elles on pouvait constater une légère amélioration de l'état général. La céphalée diminuait, la température oscillait, de la normale à ro1° F.

Malgré tout, l'état du malade empira, la vue faiblit énormément. Le 12° jour, il tomba dans un demi coma et commença à maigrir très rapidement ; la contracture se généralisa. :

Le liquide céphalo-rachidien changeait constamment d’aspect, devenant parfois presque normal. Le pouls resta rapide. À ce moment là, Martin décida la trépano-ponction. On la pratiqua en un point situé en avant du bregma, à 2 cent. du milieu et l’aiguille fut enfoncée en bas et légèrement en arrière à b cent.

On laissa le liquide s’écouler jusqu’à ce qu'il ne sortit plus

spontanément par l'aiguille puis on injecta une quantité équivalente de sérum. Un drain fut alors introduit jusqu'à la dure mère et on sutura la plaie.

L'effet de l’opération fut très net. L'amélioration se produisit immédiatement, la température revint à la normale et 2 semaines après, le malade guéri quittait l'hôpital.