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térieure du vagin, col et culs-de-sac sains: pas de ganglions.
Ablation de la tumeur par la périnéotomie avec dédoublement de la cloison. Périnéorraphie 1. Lawson- Ract.
% mois après on sent dans le haut du vagin un petit nodule de nature indéterminée.
L'examen microscopique de la tumeur démontrait qu'il s'agit d'un cancer pavimenteux lobulé.
OBSERVATION X Epithélioma de la paroi antérieure du vagin
Cruveilher (Zulletin dela Sociélé anatomique 1897) in thèse Bernard 1895
sur une femme de 60 ans destinée à mon cours d'anatomie, il existait : deux tumeurs inguinales simulant deux hernies graisseuses ou épiploïques formées par les veines rariqueuses du ligament rond. . 2.
la dilatation variqueuse des veines des lisaments ronds comme provenant de la même cause que celle des veines sons-cutanées des extrémités inférieures. Cette cause était probablement le cancer des parois adossées du vagin et de la vessie
Je regarde
sur ce même sujet, enfin, il existait une affection cancéreuse de là moitié inférieure de la paroi antérieure du vagin avec communication du vagin dans la vessie par une large perte de substance. Fonte la surface de ces ulcères carcinomateux était couverte d’eschares gangréneuse, comme d'ailleurs tous les cancers ulcérés qui pénètrent dans la vessie. Le bas de cet ulcère était
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blanchâtre, fragile et bosselé. Plusieurs bossetures faisaient saillie dans la vessie, et l'une d'elles élit recoverte par un caleul d'acide urique ccmme par une espèce de couverture. Le col ulérin présentait une lévre antérieure proéminente, en forme de mamelon conique, d'une consistance molle. Ce mamelon qui avait un dei pouce de longueur, était formé par le tissu de Putérus, ramolr, mais d'ailleurs dans un parfait état d'intégrité. Celle molesse générale du corps de l'utérus provenait sans doute de la part que prenait cel organe à l'altéraüon du vagin. Le siège du cancer à la partie inférieure de la paroi antérieure du vagin, l'utérus étant intact, n'est pas rare. Cette partie du vagin à une structure plus dense, rugueuse, mamelonnée. elle est d'ailleurs pourvue d’un plus grand nombre de vaisseaux et de nerfs, et plus susceptible des causes d'irritation. La proéminence de la lèvre antérieure du col de l'utérus ramollt mérite de fixer Pattention, à une époque ou l'ex- Urpalion du col est si fréquemment mise en Usage,
OBSERVATION XI Epithélioma de la face postérieure du vagin (Péan in thèse Bernard, 1895)
Femme de 63 ans, concierge, entrée le 22 juillet 1884. Début il y à un an par prurit vulvaire, pertes blanches. ya 6 mois, douleurs à la défécation ; constipation. Ulcération épithéliomateuse avant envahi la fourchette el la cloison, la muqueuse rectale parait saipe. Petit polype de loritice uréthral. Rien dans les ganalions Inguino-cruraux, ni dans la viscères abdominaux et Ihoraciques. Etat général bon.
26 Juillet : Opération. Débridement de la fourchette
= "1 — sur la ligne médiane. L'incision est prolongée dans la direction de l'anus, dans une étendue de 2? centimètres. Puis, section de la tumeur en deux moitiés, droite et gauche, el dissection de chaque moitié. Rapprochement et suture des bords de la plaie, ablation consécutive du polype de l'uréthre. Les sutures sont enlevées le sixième Jour ; réunion immédiate.
Trois semaines après là malade quitte l'hôpital complètement guérie.
OBSERVATION XII (résumée) Cancer généralisé du vagin
(Péan in thèse Bernard, 1895)
Régnaull (Julie), #7 ans, rentrée le 20 mars 1882, salle Ste-Marthe. Pas d'hérédité, 3 enfants. La premiére couche, (en 1862), a nécessité l'emploi du forceps : les deux autres furent normales. En 79 cauterisation du col de lutérus pour des ulcérations. Depuis 3 mois amaigrissement, et depuis cinq semaines, douleurs des reins assez violentes, irradiées à droite dans la fesse et la cuisse, le long du sciatique. En même temps écoulement Jaune, roux où sanguinolent et fétide. I à aussi cnviron 5 semaines que la malade s'est-apercue de notosités à l'entrée du vagin. Règles régulières. La miclion est tres douloureuse.
En arrière de la vulve, gros noyaux durs et douloureux, plus nombreux, plus développés à droite : à gauche, plaque dure en arrière de lorifice vaginal, et en haut une plaque analogue occupe la paroi supérieure. Col de l'utérus et culs-de-sac intacts. De chaque côté, il'existe 2 ou 3 petits ganglions imguinaux internes. La partie interne des grandes lèvres est la siège d'une ulcération superticielle. Pas d'opération possible. Exeat le 21. |
OBSERVATION XII (Résumée) Cancer de la paroi vaginal antérieure
(Pichelin in thèse Bernard 1895)
Anne L ....suédoise, 69 ans, entrée le 8 mars dans la chnique du Professeur Lebediff. A eu trois accouchements, le dernier il v à 29 ans. Toujours bien portante.
Il y a 2 ou 3 mois, à la suite d’une chute, une forte hémorragie se déclare. Depuis hémorragie, douleurs dans le bas-ventre el les reins : écoulemeat grisâtre un peu fétide. L'examen montre entre les grandes lèvres, une tumeur du volume d'un petit œuf ; en écarlant les grandes el les petites lèvres, on voit que cette tumeur est implantée sur la paroi inférieure du vagin prolabée. La vessie accompagne la paroi autérieure vaginale dans son déplacement {cystocèle\ ; mais ne parait pas envabie par le néoplasme.
Excision de la tumeur : le 3 avril la malade quitte l'hôpital complètement guérie. Diagnostic microscopique : Épithélioma pavimenteux ou polvpe épithélial en voie de kératinis lion.
OBSERVATION XIV (résumée) Epithélioma circulaire de la partie moyenne du vagin F. Bernard (Thèse de doctorat, 1895)
Mme X....,55 ans. Eutre en mars 1898, l'hôpital cochin. te
Tumeur circulaire de x partie movenne du vagin avant déterminé un rétrécissement.
Tumeur adhère au rectum el à la vessie.
Douleurs, écoulement, hémorragies.
Curretage des fongosités. L'écoulement sanguin est supprhné.
L'état général s'améliore.
La malade est sortie de hôpital et n’a pas été revue.
OBSERVATION XV (résumée) F, Bernard, (Thèse de doctorat, Paris, 1895)
Cancer de la paroi postérieure du vagin Schwartz).
12 Août 1890. Ecoulement aqueux et hémorragie.
En arrière de la vulve sur la paroi postérieure, tumeur du volume d'un œuf de pigeon.
Ablation du néoplasne.
Le 1% décembre 1892, cicatrice souple à la région inguinale. Pas de récidive, deux ans et quatre mois apres l'opération.
OBSERVATION XVI (résumée) Prolapsus du vavin, Epithétioma du vagin (Pichelin)
F. Bernard, Thèse de Doct. 1895.
Marie G . ....,69 ans, 8 accouchements.. Depuis qualre mois douleurs abdominales et sacrées ; constipation.
Tumeur du volume d'un œuf d'oie, constituée par Putérus et le vagin prolabés, Uleération sur la muqueuse vaginale. Ecoulement félide. Douleurs.
Incontinence d'urine. Mort 30 avril 1899.
Autopsie. Pelvipéritouite parulente. H\dronéphrose double. Pneumonie droite. Diagnostic histologique. Cancer épuhélial. Ke
OBSERVATION XVII (résumée)
epithelioma de la face postérieure du vagin Bruno (thèse de Doctorat Montpellier 1897)
Thérèse Gris, 5% ans, 7 accouchements normaux. Vers 1889 pertes blanches, peu de temps après striées de sang, pas de douleurs, pas de troubles du côté de l'intestin ni de la vessie.
La maladeentre à St-Elot, 8 novembre 1889. Tumeur du volume d'une maudarine s'attachant à la partie moyenne de la paroi postérieure du vagin.
16 novembre, chloroforme. Excision à plus de F centimètre en dehors de la tumeur. Bourrage de gaze iodoformée. Quitte Fhopital le 27 novembre.
Huil mois après il nv avait pas de récidive,
OBSERVATION XVII résumée) épithélioma des parois vaginales latérales Bruno !{ thèse de doct. de Montpellier 1897).
F... Augustine, épouse G... 32 ans, pas d'enfants.
Depuis 6 à 8 mois leucorrhée et quelques caillots sangUIns.
Ecoulement séro-sanguinolent d'odeur fétide.
Masse néoplasique de la grosseur dn poing, s'mplan- {ant sur Îles parois vaginales, lolubée, fragile. Col indemne, 30 juillet. On enlève par morcellement la totalité des masses cancèreuses. Raclage el cautérisation au chlorure de zine 1/5
8 août. On sent des bourgeons durs occupant là parlie moyene du \azin profondément infectée.
OBSERVATION IXX frésumée)
Epithélomia de la partie inférieure de la paroi postérieure du vagin ; dédoublement de là paroi recto-vaginale et excision, sulure, réunion immédiate.
Bruno (lhèse de doct. Montp. 1897)
Mine X... 36 ans, bien réglée 5 aceouchements, perles blanches depuis longtemps. Entre à Fhôpital le 2 novembre 1891. depuis 5 ans un peu de sang est mêlé aux pertes blanches. Deux hémorragies produites par la canule à injection.
On sent à la partie mférieure du vagin une tumeur lolulée fissurée, du volume d'une grosse noisette mobile sur la muqueuse.
Le 15, opération: incision transversale à la partie inférieure du vagin. Dédoublement de la parot. Excision d’un triangle comprenant tumeurs el parties saines voisines.
La malade quitte Fhôpital guérie, le 16 novembre.
