PROFESSEUR VIGNE

Grossesse ‘triple, avec erreur de diagnostic radiologique.

M L..., enceinte pour la cinquième fois, a noté dans ses antécédents une grossesse molaire, un avortement, un hydrammnios. Les dernières règles sont du 3 janvier 1943. Dès le 23 avril, soit 108 jours après les dernières règles, la hauteur utérine est anormalement élevée à 15 cm. Le 24 mai, 140% jour, la hauteur est de 26 cm. M. Vigne, frappé par ces dimensions, demande une radiographie qui est faite par le docteur X..., radiologu® compétent et consciencieux ; celui-ci répond qu'il y à un seul fœtus (1). La grossesse continue son cours et aussi l'augmentation de volume, de sorte que le 12 août la hauteur utérine mestre 37 cm. (222% jour). Au début de septembre, M. Vigne, frappé par ce volume, fait pratiquer. une nouvelle radiographie qui montre distinctement trois fœtus.

Le 30 septembre, M2,T1:.. perd les eaux à 22 heures et entre en douleurs peu après. On prévient M. Vigne, qui arrive à l'hôpital à 23 h. 30 et qui constate une dilatation à peu près complète, et un premier fœtus se présentant en transverse. La salle d'accouchement n'étant pas libre et la femme souffrant peu, il est amené à attendre un certain temps, environ trois quarts d'heure. Il examine à nouveau la femme et constate qu'il s’est produit une version spontanée qui a transformé le gril costal en siège. Il extrait successivement en 12 minutes une fille pesant 1,800 kg., 42 cm. de longueur ; puis par version une autre fille pesant 2,760 kg., 47 cm. ; et enfin un garçon pesant 1.880 kg., 42 em. Il y à trois œufs distincts, dont la

masse totale pèse 940 grammes, . (1) Nous regrettons que la radiographie publiée ne soit pas suffisamment nette pour être reproduite.

OBSERVATION N° 10 MM. RIVIERE, MAHON et CHASTRUSSE. — Bordeaux.

A propos d'erreurs du diagnostic radiologique de malformations fœtales pendant la grossesse.

Il s’agit d'une M-geste spécifique, qui entre à Canolle parce qu’elle perd les eaux à 6 mois de grossesse. L'utérus est un peu volumineux, les bruits du cœur fœtal ne sont pas perçus ; une radiographie montre un fœtus normal et, dans la corne utérine

Mrs

droite, une petite « anomalie » que l'on n’étiquette pas davantage. A 7 mois, la femme accouche d’un enfant vivant. Parce que, une heure après, le placenta n’est pas expulsé, on fait une délivrance artificielle et on retire un fœtus mylacéphale, graffé en quelque sorte sur le placenta, sans cordon.

Le diagnostic exact aurait comporté dans ce cas la révision utérine sitôt l'expulsion du premier enfant, et aurait évité à la patiente cette attente inutile d’une heure pendant laquelle elle aurait pu saigner.