‹ Contribution à l'étude des erreurs du diagnostique radiologique de la grossesse et en particulier de la grossesse gemellaireChapitre 8 sur 30 · ETES · texte numérisé non relu

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fait que l’objet à radiographier et le film restent placés l’un à côté de l’autre, tous les deux situés dans le même sens, tandis que les Rayons X tombent non perpendiculairement, mais presque tangentiellement. $ U. Casabona et M. Boscaro ont démontré qu’avec cette technique il est possible de fixer sur le film les différents plans du bassin et, partant, d'étudier séparément le plan supérieur, le moyen et l’inférieur, de manière à éviter que les images se superposent comme avec les autres méthodes.

Il. - LE PROBLÈME RADIOLOGIQUE

Choix des rayons et du temps de pose :

Les films modernes ont été établis en vue de permettre l'utilisation de rayons très pénétrants, de sorte que lutilisation de rayons très mous est actuellement absolument désuète. Le rayonnement optimum est très variable, suivant les auteurs :

— Warnekros : 100 millis, pose : 8 à 9 ”.

— Ponzio : dureté moyenne, 24 millis, pose : 0,5 à 2”.

— Trillat et Badolle (Lyon) : 20 millis, pose : 8”.

— Casman (Belgique) : 25 millis, pose : 4 à 5 ”.

Actuellement on utilise les intensités maxima dans l’ampoule et des poses qui, avec certains appareillages modernes, sont de l’ordre de quelques fractions de seconde ; ce qui limite pratiquement les erreurs de diagnostic dues au déplacement du fœtus qui ne sont que des erreurs de technique. |

L'utilisation du diaphragme de Potter-Bucky augmente le temps de pose, qui double approximativement. Aussi emploie-t-on actuellement, pour éviter le rayonnement diffusant, des grilles à trame fine.

Employant un matériel ultra-moderne (appareils triphasés, tubes à anti-cathodes tournantes, ainsi que des films et des écrans renforçateurs particulièrement sensibles), le tube étant placé à 36 inches (soit 90 cm.) de la plaque.

Christie et Al, dans une étude récente, donnent les constantes suivantes :

— 90 millis pour l'incidence antéro-postérieure.

— 105 millis pour les incidences obliques.

— 135 millis pour les incidences latérales.

Le facteur épaisseur des tissus traversés par le rayonnement entrant en ligne de compte pour la détermination de la puissance employée, selon la formule :

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