SONGS UE LEE
Devant tout cet ensemble clinique, la malade est mise au novarsénobenzol en injections intraveineuses.
Le traitement est commencé le 21 septembre 1922. Injection de 0 gr. 30 de 914.
Le. jour même, aucun trouble. La température atteint 38°2
à 15 heures, pour retomber à 37° le soir même.
Le lendemain, la malade se plaint d’une céphalée légère et a quelques nausées, qui ne sont pas suivies de vomissement. Une seule selle copieuse. É
Deuxième injection : 0,30, le 26 septembre.
Céphalée, nausées température maxima : 37°5. Prurit.
Le 30 septembre : Soit 9 jours après le début du traitement, apparaît un érythème, prurigineux jusqu’à l’insomnie. Il siège sur la face externe et postérieure des bras et conflue au-dessus des coudes. Il est formé d’éléments isolés sur le reste du membre supérieur.
Sur le membre inférieur, les éléments sont disséminés, mais ils sont confluents sur la face antéro-supérieure de la cuisse.
Toutes ces lésions sont chaudes, de couleur rose vif ; elles s’effacent à la pression. Elles présentent des formes et des dimensions fort inégales et leur aspect est cflui d’une éruption ortiée.
Il n’y a eu aucun énanthème. Température maxima à 37°6. - Troisième injection de sanar : 0,45, le 2 octobre,
Aucun phénomène réactionnel, mais l'élévation thermique atteint 38°2.
Le 7 octobre: On maintient la dose de 0,45 la température ayant dépasé 38°. Aucune réaction, mais l’élévation de la température atteint 38°1. La malade sort le lendemain de l'hôpital.
OBSERVATION VIII (résumée)
(Service du Docteur Micra, Salle Henri-IV)
Augustine P.., 20 ans 1/2, domestique.
Entre pour syphilide papulo-érosive de la lèvre inférieure, quelques lésions vulvaires discrètes et adénopathies inguinales.
L'examen général décèle en outre le caractère rude de la respiration des deux côtés. É
Dans ses antécédents personnels, on note de la bronchite dans l’enfance et une grippe il y a trois ans. |
Le Bordet-Wassermann est (+++) positif.
A l’ultra-microscope : tréponèmes très nombreux.
Le traitement au novar est institué le 4 novembre 1922.
La première injection ne détermine aucune réaction, pas plus thermique que fonctionnelle. La dose est de 0,30.
Cinq jours après, le 9 : Nouvelle injection de 0,45 de novar. Une élévation thermique légère (37°7) se manifeste, sans autres troubles.
C’est la troisième injection qui est l’injection déchaînante. Pratiquée le 14 novembre, à dose de 0,60, elle détermine immédiatement une élévation thermique brutale qui atteint 39°2. La malade x trois vomissements abondants, mais pas de diarrhée ; la céphalée est vive. Le 16, apparaissent simultanément une angine et de l’énanthème. La température, à 39°5 à 7 heures, s'élève, à 10’heures, à 39°7, pour atteindre 40°, ee
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La tension artérielle a pour maxima 13, pour minima 7. Le pouls est à 140. Devant l'état alarmant de la malade, on lui donne de l’adrénaline : par voie sous-cutanée, 1 mgr. 1/2, et par voie buccale.
Il ne se produit aucune amélioration,
Le 17 : La respiration irrégulière est coupée par des pauses, et il y a de la raideur de la nuque. L’état général est très atteint. Il n’y a ni sucre ni albumine dans l’urine, Le pouls est à 100. La température, 39°8 et 40°.
Le 18 : L’abattement général est marqué. Apparition sur le tronc d’un exanthème assez discret, qui est suivi de la rétrocession des phénomènes généraux.
Le 19 : L’énanthème et l’angine ont disparu. L’exanthème s’atténue.
Nouvelle (4°) injection de sanar, le 25 novembre 1912.
La réaction est moins vive, mais la température atteint 38°9. De plus, la malade rejette quelques crachats séro-sanguinolents.
Malgré ces troubles, le traitement n’est pas suspendu.
0,50 le 30 novembre : Aucun trouble, la température, de 36°9 avant l'injection, s’élève à 37°3 maxima après.
0,75 le 5 décembre : Aucune réaction ; pas la moindre élévation de la température, qui stationne à 37°.
Dès lors, le traitement a été régulièrement continué, à doses croissantes, jusqu’à 0,75 (malade de 51 kilos), dose qui a été répétée cinq fois sans inconvénient.
OBSERVATION IX (résumée)
{Service du Docteur MiLrAN, Salle Henri-IV)
Madeleine C..., malade de 19 ans, employée d’usine, entre le 24 août 1924 à l'hôpital, pour un accident primitif de la région anale et des pertes verdâtres abondantes, qui tachent et empèsent le linge.
