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La malade sort de l’hôpital le 26 avril, guérie de son syphilome. Un examen hématologique à cette date donne des résultats semblables au premier.
ie OBSERVATION VI (Service de M. Mrzran, Policlinique)
MM. MrziAN et LAFOURCADE
Mlle C.…., âgée de 23 ans, sténo-dactylographe, entre le 28 mars 1915, pour une éruption accompagnée d’une céphalée violente, plus marquée la nuit que le jour, le tout ayant fait son apparition vers le milieu de mars : il s’agit d’une roséole syphilitique caractéristique, à éléments extrêmement nombreux, confluents en certains points ; il y a des syphilides papulo-érosives de la grande lèvre gauche.
On constate une adénopathie généralisée du type secondaire : les chaînes cervicales jugulaires, inguinales, les ganglions mastoïdiens et sus-épitrochléens gauches sont pris. Les ganglions sont durs, du volume d’une lentille à un petit pois, non douloureux. La séro-réaction de Bordet- Wassermann est fortement positive.
Il n’est pas possible de retrouver la trace de l’accident primitif.
Dans les antécédents héréditaires et personnels, on ne trouve rien de notable à signaler, à l’exception d’une scarlatine dans l’enfance.
Elle est mise immédiatement à un traitement antisyphili- - tique par le tréparsol per os. Le 29 mars, elle prend deux comprimés de 0,25. |
Le 30 mars, 4 comprimés sont absorbés et cette dose quotidienne de 1 gramme est continuée pendant plusieurs jours.
Dès le 1e avril, on constate que les syphilides papulo-
érosives sont presque entièrement effacées et que la roséole est en partie éteinte.
Le 3 avril, apparaît brusquement, sans angine préalable, une adénopathie sous-angulo-maxillaire droite, assez douloureuse, de la dimension d’un œuf ‘de poule. La gorge est très légèrement rouge, la langue saburrale,
Le lendemain, 4 avril, les mêmes signes persistent. On cesse le tréparsol. La malade présente, dans la soirée, un grand malaise général ; à l’examen, on ne trouve aucun signe objectif.
La température est à 38°4, le pouls à 104.
Le 5 avril, dans la soirée, la température s'élève à 39°, le pouls est à 112. La malade est prise de vomissements nocturnes et accuse un violent mal de tête.
Le 6 avril, la malade se sent encore plus fatiguée, la température à 39°6 le matin est à 40°2 le soir, le pouls est à 120. Le léger énanthème buccal a disparu, il ‘n’existe pas de coryza. Dans l’après-midi, apparaît une éruption d’apparence morbilliforme et sans prurit. Elle atteint le visage, le tronc entièrement et les membres supérieurs. Les extrémités des membres sont relativement respectées.
Cette éruption consiste en petits éléments érythémateux légèrement saillants, doux au toucher. Ils sont d’aspect morbilleux.
Enfin, il faut signaler également trois selles diarrhéiques au cours de la journée. Il n’existe aucun autre symptôme, rien au cœur, rien au poumon, pas d’albumine dans les urines.
Le 7 avril, l’éruption est plus confluente, forme une véritable nappe rouge rosée au-devant du tronc. Elle est surtout marquée entre les deux seins et dans le dos. Aux joues, l’éruption est presque en nappe. Sur le front, elle se manifeste par de petites macules séparées.
Il existe encore deux ou trois ganglions axillaires, du volume d’une petite noix. Les ganglions sous-maxillaires parotidiens et mastoïdiens existent également.
La malade se sent un peu mieux, la température, à 40° le matin, est redescendue à 39°2 le soir.
L'examen hématologique fait par M. Lafourcade donne 4.710.000 globules rouges et 4.900 globules blancs. Le pourcentage leucocytaire montre 62 polynucléaires neutrophiles, 3 grands mononucléaires, 8 moyens mononucléaires, 27 lymphocytes et pas d’éosinophiles.
Le 8 avril, l’éruption à pâli dans son ensemble ; elle conserve son aspect morbilleux à la partie toute supérieure du thorax, à l’hypogastre, aux membres inférieurs, mais elle est devenue diuffse et d’aspect scarlatineux très pâle sur le reste du corps.
Les divers ganglions, et en particulier les cervicaux, ont considérablement diminué. L’état généraf est redevenu excellent. On constate à ce jour un léger enduit pultacé sur lamygdale gauche, qui est douloureuse.
Le 9 avril, l’éruption est presque éteinte. Les ganglions ont repris leur volume normal, à l'exception du ganglion sous-maxillaire,* qui est encore de la dimension d’une petite dragée.
Le 13 avril, tout est rentré dans l’ordre.
Un nouvel examen hématologique donne des résultats semblables au premier : 4.740.000 globules rouges, 5.200 globules blancs. Le taux des polynucléaires s’est élevé de 62 à 76 %. à
Le 17 avril, le tréparsol est repris à la dose de 0,50 par jour.
Il n’est apparu aucune éruption, aucun phénomène général.
Le 22 avril, la malade prend 1 gramme de tréparsol par jour, dose soutenue jusqu’à sa sortie de l’hôpital le 6 mai. Le médicament est parfaitement bien toléré. La roséole et les lésions de la grande lèvre ont disparu. Il persiste seulement de petits ganglions inguinaux.
Un dernier examen hématologique, fait le 6 mai, montre 4.860.000 globules rouges et 10.200 globules balnes. Les proportions des divers leucocytes entre eux sont normales.
La malade sort de l’hôpital et continue chez elle le tréparsol, qu’elle prend encore à ce jour à la dose de 1 gramme par jour, sans aucun inconvénient.
Depuis sa sortie, trois séroréactions de Bordet-Wassermann se sont montrées négatives.
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OBSERVATION VII (résumée)
(Service du Docteur Mrcran)
Antoinette S..., 17 ans, employée de restaurant,
Entre dans le service le 18 septembre 1922, pour syphilides papulo-hypertrophiques vulvaires réparties sur les grandes lèvres. Elle présente en outre des lésions manifestes de métrite cervicale, et l’on note sur le corps des traces discrètes d’une roséole en voie d’efacement, mais encore perceptible sur l’abdomen et la poitrine. La malade se plaint aussi de céphalée et de chute des cheveux.
