ME ROUE
La rougeur érythémateuse qui couvrait les fesses et les cuisses a fait place à une éruption d'un caractère érosif avec, en quelques endroits, tendance au bourgeonnement. Cette éruption se présente sous la forme d’un pointillé de couleur rouge vif, reposant sur une base épidermique légèrement indurée et séparée des autres points érodés par une peau rouge violacé. Chacun de ces points mesure au plus un millimètre ou deux; il est à peine saillant sur la peau, régulièrement arrondi et recouvert à son sommet par une mince couche épithéliale transparente ; en quelque point le derme est mis à nu et laisse suinter une petite quantité de liquide visqueux tachant les linges. Cette lésion ne dépasse pas en haut le rebord des crêtes iliaques ; en bas, au delà du pli sous-fessier, on ne trouve plus que quelques éléments disséminés; sur la partie supérieure des lombes ainsi que sur la face externe des fesses et des cuisses, l’éruption est peu confluente et les exulcérations cutanées sont petites et bien arrondies ; elles semblent perceptibles au doigt et sont un peu surélevées au-dessus des téguments. Au périnée, au contraire, et à la région saillante des fesses, elles se réunissent en îlots plus considérables et les érosions sont plus larges et plus confluentes; ces îlots offrent des contours arrondis, irréguliers et polycycliques; mais quelle que soit la confluence des éléments à leur surface, ils restent encore distincts les uns des autres. En quelques endroits, surtout sur le pourtour de ces plaques, les éléments érosifs ont une tendance à devenir papuleux. On sent sous le doigt une induration particulière ; le sommet de ces plaques est recouvert d’une couche épidermique assez mince, entourée d'un épaississement avec des stries rayonnées.
Le 29 : Les plaques érosives ont pris, par bourgeonnement, un caractère plus papuleux. Les érosions des cuisses ont disparu et ne sont plus révélées que par des taches d’un rouge sombre, recouvertes d’un épiderme luisant et induré.
L'enfant revient à un état général meilleur ; mais depuis quelques jours il a une diarrhée profuse.
L'observation n'a pu être suivie, l'enfant n'ayant pas réparu à la consul-
tation.
nr
OBSERVATION X (personnelle).
Recueillie à l’hôpital des Enfants.
Erythème vésiculeux passant à l’état de papulation.
Elisabeth U..., âgée de 2 mois, est apportée le 9 décembre 189r à la consultation gratuite de l’hôpital des Enfants. C’est une enfant d'apparence chétive, à la peau ridée et recouverte de duvet ; elle porte tous les signes d’une mauvaise nutrition générale. Elle a été nourrie le premier mois par sa mère et n'avait pas encore de troubles digestifs. Ensuite, le lait ayant manqué, elle a été mise au biberon; elle a, depuis cette époque, de la diarrhée verte et des vomissements. La personne qui l'élève remarque qu’elle n’augmente pas de poids depuis qu’elle est confiée à ses soins. Pas de muguet buccal.
En examinant l'enfant, nous remarquons un érythème vésiculeux athrepsique au début couvrant la région fessière, les organes génitaux et la face postéro-interne des cuisses. Sur les fesses, petites taches arrondies d’un rouge vif disparaissant sous la pression du doigt, mesurant de 2 à 4 millimètres de diamètre et séparées les unes des autres par des bandes de peau saine. Quelques-unes de ces taches sur la partie saillante des fesses sont surmontées d’une petite vésicule d'un millimètre de diamètre, gonflée par un liquide louche, demi-transparent, et nous avons devant les yeux l'aspect vraiment typique de l’érythème vésiculeux. Sur les grandes lèvres, à la partie externe, on trouve également quelques taches plus petites, mais pas de vésicules. A la partie postéro-interne des cuisses, depuis le pli sous-fessier jusqu’à 3 ou 4 centimètres au-dessus du genou, taches plus pâles, plus disséminées, à contours arrondis ; quelques vésicules seulement à la partie postérieure où les éléments éruptifs sont plus confluents et les taches plus colorées. Talons un peu rouges à leur face interne.
13 décembre : L'érythème s’est étendu sur une plus large surface. Les
vésicules peu nombreuses qui sont restées intactes à la périphérie de la
