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Le 16 janvier 1892, la mère ramène à la consultation l'enfant qui est repris de diarrhée et vomissements. En l'examinant, nous apercevons à la partie saillante des fesses, où l’éruption papuleuse avait été la plus intense, de petites taches violacées : l'épiderme semble à cette place être aminci; il est plus brillant que sur le reste des téguments. En outre, nous voyons disséminées çà et là de petites taches rouges qui nous semblent faire partie d’un érythème simple en voie de formation. |

On ordonne de l'acide lactique pour combattre les phénomènes gastriques. On recommande à la mère les soins de propreté et le saupoudrage avec la poudre d'amidon.

Dans les premiers jours de février, nous rencontrons en ville la mère de l'enfant qui nous affirme que, depuis la cessation des troubles gastriques,

l’érythème a totalement disparu.

OBSERVATION XI (personnelle).

Recueillie à l'hôpital des Enfants,

Erythème papuleux post-érosif.

Marguerite D..., âgée de 3 mois, entre le 13 février 1892 dans le service de la Grande Crèche.

C’est une petite fille d'apparence chétive, de facies pâle et émacié. On n’a aucun renseignement sur la famille. L'examen de l'enfant révèle des signes non douteux de rachitisme : chapelet costal, légères nodosités articulaires, abdomen dur et proéminent avec hernie ombilicale, membres grêles et légèrement incurvés, fontanelle très large. Le pli inguinal ne présente pas de ganglions indurés; on n’en trouve pas non plus dans la région sous-maxillaire. Pas de muguet buccal.

L'enfant n’a ni diarrhée, ni vomissements. Elle tète avec appétit, Elle ne tousse pas.

En examinant la région fessière, nous constatons que la partie saillante

des fesses, le pourtour de l’anus, les grandes lèvres, la face interne des

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cuisses £t des mollets sont couverts d’une éruption d'apparence papuleuse. Le foyer du mal, où les papules aëquiérent leur plus parfait développement, est aux environs des plis fessiers et au voisinage de l'anus. Dans ces régions, les papules revêtent l'aspect de véritables condylomes bossués, d’un rouge violacé, mesurant de 3 à 5 millimètres, se détachant en saillie sur le fond des téguments en affectant une forme régulièrement circulaire, Sur le sommet de ces papules, on trouve un épiderme luisant et mince, entouré d’une couche épithéliale épaissie et légèrement plissée; le centre de la papule est un peu déprimé; sa base repose sur un épiderme rouge foncé qui semble légèrement induré. Les papules sont disposées en cinq ou six départements, séparés les uns des autres par des espaces de peau saine, à peine colorée, Chacun d’eux contient de dix à quinze papules disposées régulièrement et reposant sur un fond rouge, très érythémateux. L'aspect grenu de la région donne à l'œil l'impression d’une peau de reptile. Les papules les plus grosses sont rassemblées autour de l'orifice anal qui semble presque obstrué par ces condylomes durs et saillants qui atteignent 5 et 7 millimètres. Sur les lombes, on découvre une seule excoriation d’un rouge vif, d’où suinte un liquide jaunâtre, collant au doigt. Sur les grandes lèvres, on trouve huit papules de 4 à 5 millimètres de diamètre, reposant sur une peau colorée en rouge brun et comme tuméfiée. Ces papules à peine saillantes ont une forme irrégulière et sont mal séparées les unes des autres. Sur la face interne des cuisses, les éléments se présentent sous la forme de taches lilas, disséminées sur un fond blanc rosé. Ils sont groupés les uns près des autres formant un piqueté serré, sans se toucher et sans empiéter mutuellement sur leurs contours. Les plis de la cuisse ne sont pas atteints dans leur profondeur et séparent des départements papuleux. Vers la face interne du mollet, la lésion est aussi confluente, mais les papules sont un peu plus petites et plus pâles; elles ne forment plus de saillies appréciables sur la peau et, en certains points, leur coloration se distingue à peine. Elles sont couvertes dans ces régions de squames blanchâtres. Vers lé talon, on remarque une petite excoriation, où le derme est recouvert

à peine d’épithélium.

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