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L'enfant est confiée à une nourrice; on ordonne des lotions fréquentes
avec l’eau boriquée, des bains d'amidon et le saupoudrage avec de la poudre
de bismuth.
Le 17 : Nous constatons que la lésion s'est peu modifiée : toutefois elle a
disparu à la partie inférieure des mollets. Au pourtour des fesses et sur les
cuisses, les taches semblent avoir pâli légèrement,
Le 20 : L'enfant meurt d’athrepsie et est réclamé par la famille avant
que nous n’ayons pu la revoir.
OBSERVATION XIL (personnelle).
Recueillie à l’hôpital des Enfants, Erythème papuleux post-érosif.
Paula C... entre le 29 novembre 1891 dans le service de la Grande-Crè-
che, à l’âge de neuf mois et demi.
C'est une enfant qui semble d'une santé florissante, Le crâne est bien
conformé, mais la fontanelle est largement ouverte, La dentition a bien
marché: on aperçoit deux incisives à chaque mâchoire. Pas d’alopécie, pas
. d'écoulement d'oreille; pas de catarrhe nasal. On ne trouve rien dans la
bouche; pas d’intertrigo derrière les oreilles ni dans les autres plis du corps, rien enfin qui puisse faire soupçonner la syphilis, Le thorax peu large et fortement aplati, l'abdomen globuleux et les tibias légèrement recourbés annoncent un léger degré de rachitisme.
Les parents ont abandonné l’enfant sans laisser de renseignements ni sur ses antécédents ni sur le genre d'alimentation qu'ils lui ont donné.
La partie postérieure des fesses, les grandes lèvres, les faces interne et postérieure des cuisses et même les mollets sont envahis par un érythème papuleux. Celui-ci se présente sous la forme de petites taches rouges dont
la grosseur varie de la tête d'une épingle à celle d’une grosse lentille; les
plus petites, plus nombreuses, se réunissent en certains points de manière
De
à former une traînée rougeâtre; les plus grandes, au contraire, sont moins confluentes et séparées les unes des autres par des intervalles d: peau saine, Les grandes taches existent surtout à la partie interne des cuisses et vont en augmentant vers les fesses où elles atteignent leur maximum. A droite, une traînée de petites papules remonte jusqu'à la crête iliaque, tandis qu'à gauche s'étale sur les lombes une large plaque où les papules sont trop nombreuses pour être distinctes. Plus bas, on trouve sur la face postérieure du mollet gauche et sur la face externe du mollet droit un grand nombre de petites papuies atteignant même les malléoles et diminuant de nombre et de grosseur à mesure que l'on approche des pieds. Chaque tache examinée en particulier présente l'aspect suivant : la peau est surélevée en une saillie perceptible au doigt, reposant sur une base un peu indurée et entourée à son sommet d’un épaississement épidermique formant une sorte de collerette. Le centre de la papule est rouge vif, recouvert d'une pellicule épidermique très mince et transparente surtout sur les grosses papules; épaisse, au contraire, sur les petites, souvent plissée et comme écailleuse. À la périphérie des régions atteintes, on ne trouve pas de vésicules, mais quelques petites érosions persistantes.
On avait remarqué sur les bras de l'enfant des rougeurs surmontées de grosses vésicules, mais un examen plus attentif a révélé que l’on avait affaire à de la fausse gale.
On recommande les soins de propreté et le saupoudrage avec la poudre d’amidon.
2 décembre : L'enfant a la diarrhée verte, mais il continue à bien s’alimenter. L'érythème a disparu sur les mollets et a pâli sur les cuisses et la région sacrée.
9 décembre : Légère eschare du sacrum. L’éruption pâlit sur les lombes et les cuisses. Les fesses et les grandes lèvres n'offrent plus qu'une large plaque rouge entourée de quelques taches violacées,
15 décembre : L'éruption a en partie disparu. Les fesses offrent une plaque légèrement brunâtre où quelques points brillants sont les seuls ves-
tiges des dernières papules.
sep ‘17 décembre : L'enfant n’a plus de diarrhée ; son éruption est complète-
ment guérie; Il sortira prochainement de l'hôpital.
