OBSERVATION XV

Recueillie dans le service du Dr Sevestre par M. Jacquet.

Erythème papuleux post-érosif à poussées successives.

Louis-Léon, né le 19 juillet 1885, entre le 1°" octobre 1885.

Cet enfant est fort et en très bon état. Les lésions qu’il présente siègent aux fesses, à la partie postérieure des cuisses et des jambes et au scrotum.

Aux fesses : saïllies nummulaires, rouge sombre, assez dures, isolées, sauf sur les bords du sillon interfessier où elles se confondent en formant deux saillies allongées, à limites irrégulières, occupant toute l'étendue des bords de la rainure interfessière. Autour de la marge de l'anus : quelques e xco riations du diamètre d’une lentille qui ne tarderont probablement pas à devenir papuleuses. Aux cuisses : il existe seulement deux ou trois saillies régulièrement circulaires et franchement accusées. Semis papuleux formé de petites saillies irrégulières d'un rouge vif. Quelques érosions dermiques. Aux jambes : mêmes lésions moins accentuées. Scrotum : la peau de son extrémité libre est rouge, tuméfiée; on y voit quelques excoriations rouge vif, recouvertes d’un épiderme mince. Rien sur le reste du corps. Ni coryza ni fissures labiales, ni déformations osseuses, alopécie, etc. Pas de traite: ment.

4 octobre : Les formations papuleuses ont subi un léger degré d’affaissement. À la région périnéale, les érosions sont toujours à vif. Etat général satisfaisant.

Le 7 : L'hypertrophie papillaire s'est effectuée à la région anale; elle a presque disparu sur le reste des téguments.

Le 10: [n'y a plus rien nulle part, sauf quelques macules violacées ou brunâtres aux points occupés par les lésions,

Le 15 : À la région fessière, rougeur intense depuis la veille; tuméfaction des téguments. Sur ce fond érythémateux apparaissent de fines vési-

cules à contenu légèrement louche, très nombreuses, presque cohérentes.

ER à Le 17 : La poussée vésiculeuse nouvelle s’est excoriée, mais les érosions Sont très petites et très superficielles, Toutes sont couvertes, sans saillie aucune, d’une mince pellicule épidermique qui laisse voir leur coloration rouge sang.

Le 20 : Tout a disparu.

OBSERVATION XVI (personnelle).

Recueillie à l’hôpitâl des Enfants.

Erythème papuleux ulcéré.

Léonore M..., âgée de 2 mois, est présentée le 8 juin 1892, à la consultation gratuite de l’hôpital des Enfants.

L'enfant semble bien portante. Les parents qui l’acccompagnent prétendent n'avoir jamais eu la syphilis. L'enfant est nourrie au sein, et fète régulièrement toutes les 2 heures. Depuis environ un mois, elle a par intermittences un peu de diarrhée; pas de vomissements. Les parents disent qu’il y à une quinzaine de jours ils se sont aperçus que les fesses de leur bébé devenaient un peu rouges, puis se recouvraient de boutons qui ont persisté jusqu’à ce jour.

En examinant l'enfant, on remarque au coin de la bouche quelques taches papuleuses recouvertes de croûtes d'impétigo.

Les deux fesses sont recouvertes d'un érythème papuleux disposé régulièrement en plusieurs départements et offrant un aspect particulier ; chaque papule séparée de ses voisines par une surface de teinte un peu sombre, présente bien tous les caractères de la papule post-érosive; mais son sommet entouré d'une collerette épidermique indurée est érodé en son centre; là, l’épiderme tout entier a disparu, le derme, laissé à nu, a pris une couleur rouge clair quelquefois jaunâtre et laisse échapper un liquide légèrement coloré en jaune. Sur le milieu de la fesse gauche, on voit une vaste érosion faite aux dépens de plusieurs éléments papuleux unis par leurs

bords. Sur cette plaque à bords serpigineux et à fond jaunâtre et suintant,

Pere chaque élément papuleux se détache encore en formant une légère saillie d’une couleur rouge vif. Sur la face interne des cuisses, on trouve quelques éléments papuleux disséminés, dont la plupart sont érodés et laissent sourdre un peu de sérosité; autour d'eux la peau a pris une coloration plombée et est légèrement épaissie. Enfin, sur les mollets, on trouve quelques éléments, de la grosseur d'une tête d’épingle, à bords irréguliers et dont le sommet est recouvert d'une mince couche d'épiderme transparent. Les talons sont rouges mais non ulcérés. Il est à remarquer que depuis quelques Jours ont apparu autour de l'anus des taches plus pâles que le reste de la lésion, lesquelles semblent dépendre du derme et sont plutôt déprimées que surélevées sur la surface des téguments. Ces taches, à bords irréguliers, se distinguent avec peine sur le fond rouge de la peau et ne disparaissent pas sous la pression du doigt. Elles ont l'aspect des syphilides maculeuses.

L'enfant ne revient plus à l'hôpital et l'on ne peut malheureusement

poursuivre son observation.

OBSERVATION XVII (personnelle),

Recuéillie à l'hôpital des Enfants,

Erythème papuleux non spécifique chez un enfant atteint de syphilis.

Céline M..., âgée de 46 jours, est présentée à la consultation gratuite de l'hôpital des Enfants.

Le père de la petite fille, âgé de 40 ans, est un homme robuste qui a été soldat pendant sept ans, mais qui, sans avoir remarqué sur lui de manifestations de la syphilis, a eu cependant de fréquents maux de tête à la suite desquels ses cheveux sont tombés. La mère jouit d’une assez bonne santé, bien qu'anémiée. Elle a été accouchée normalement dans le service de clinique obstétricale de M. le professeur Moussous. Elle nous dit qu’elle a eu autrefois des névralgies faciales accompagnées de céphalée et de la chute des

cheveux. Elle a eu, en outre, un abcès de la grande lèvre droite; pas de

ganglions engorgés, mais maux de gorge fréquents et chute spontanée des dents. ï L'enfant ne paraît pas très robuste ; elle est pâle et amaigrie. Elle présente un peu de conjonctivite; la voûte palatine est couverte d’une légère rougeur et comme œdématiée. La malade tousse en ce moment et l’on entend à l’auscultation de gros râles de bronchite. Pas de chapelet rachitique, pas d'incurvation des tibias ni de nouûres articulaires. Hernie ombilicale, L'enfant est nourrie au sein et, bien que la mère prétende que son lait est peu nutritif, elle ne s’est pas encore servie de biberon. La petite malade a bon appétit, tète souvent et à intervalles très irréguliers. Elle a par intermittence de la diarrhée verte et de la constipation; autrefois elle avait des vomissements qui ont cessé par l'emploi de l'eau de Vichy. Elle ne dort pas la nuit et semble très agitée. | A la partie saillante des fesses et à la face interne des cuisses, on remarque un érythème formé de papules de couleur rouge vif, peu confluentes, disposées régulièrement en série et séparées par de la peau saine. Ces départements passent par-dessus les replis de la peau qui restent intacts dans leur profondeur. Chacune de ces papules, de la grosseur presque d’une lentille, est surélevée au-dessus de l’épiderme et repose sur uné base légèrement indurée ; son sommet, un peu déprimé au centre et recouvert d’une mince couche épidermique transparente, est entouré d’une collerette épidermique avec plissements rayonnés. En somme, ces papules présentent en tout l'aspect des papules de l’érythème post-érosif, On a rencontré à la périphérie de la lésion quelques petites érosions qui semblent marquer la place d’une vésicule déchirée. Sur la partie antérieure et interne des jambes et des pieds, on trouve encore disséminées quelques papules plus petites; rien à la partie postérieure. Autour de l’articulation du genou, papules de la grosseur d’une tête d’épingle et très confluentes. Sur la peau de la partie inférieure de l'abdomen, on trouve quelques élémènts disséminés et de même nature que ceux des cuisses. Les parties génitales aussi sont

atteintes, mais partout la lésion revêt le même aspect. Pas d’ulcérations

talonnières.