CONCLUSIONS

En résumé, nous croyons que les érythèmes sont très fréquents chez les enfants surtout dans les premiers mois de la vie et qu’ils atteignent souvent la règion fessière soumise plus que tout autre aux irritations extérieures.

Certains de ces érythèmes ont déjà été classés par les auteurs, d’autres sont restés encore non classés.

Les premiers, survenant surtout chez les nouveau-nés et les nourrissons, revêtent cinq formes principales :

1° L'érythème simple, rubéfaction des téguments, due le plus souvent au séjour des déjections de l’organisme altérées, se disposant en macules ou en plaques, restant limitée au siège ou se diffusant sur une étendue plus ou moins grande des téguments.

2° L'éryfhème vésiculeux, se produisant d'emblée ou succédant au précédent chez des enfants athrepsiques dont la peau mal nourrie résiste difficilement aux irritations extérieures, se limitant aux fesses et aux membres inférieures; à la place des vésicules affaissées ou déchirées, l’épiderme peut ne pas se reformer et donner lieu à des érosions et à des ulcérations qui compliquent l'éruption.

3° L’érythème papuleux, provenant du bourgeonnement du derme au niveau d’une érosion de l’érythème vésiculeux. Il survient chez des enfants plus âgés, souvent vigoureux, et se limite

presque toujours aux fesses et à la partie postérieure des cuisses. | 12 À,

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Sa ressemblance avec la syphilide papuleuse rend son diagnostic difficile à établir.

4° L'érythème intertrigo, éruption artificiellement produite par le contact de deux surfaces cutanées et la présence de matières irritantes; elle se limite le plus souvent à la profondeur des replis de la peau, mais peut s'étendre en surface; elle ES l'aspect d’une simple rougeur des téguments, ou se complique d'érosions, d'ulcérations et même de sphacèle. |

5° L’érylhème vacciniforme, sorte d’éruption à vésicules ombiliquées et à papules d'un aspect spécial, regardée longtemps comme une manifestation syphilitique, mais due à une cause inconnue ; elle siège le plus souvent aux fesses.

4° Enfin nous avons étudié la dermañite exfoliatrice de Ritter, non que l’on doive la ranger parmi les érythèmes, mais parce qu’elle est de la plus grande importance au point de vue du diagnostic différentiel. Cette maladie, assez rare, est caractérisée par la rougeur et la sécheresse de l’épiderme qui s’exfolie en petites écailles; elle survient le plus souvent chez des enfants affaiblis dont elle entraîne la mort ; elle est généralisée à la totalité des téguments, mais est plus intense sur les fesses.

Parmi les érythèmes non encore classés survenant chez des enfants plus âgés, on a distingué :

1° L'éryfhème de dentition, sorte d'eczéma, caractérisé par la sécheresse de l’épiderme, rouge, brillant, comme vernissé, strié de fissures linéaires, rebelle à tout traitement, attribué aux troubles de nutrition causés par l’évolution d’un groupe dentaire, disparaissant dès que les dents sont sorties ;

2° L'érylhème de décubitus, éruption vésiculeuse et papuleuse due à la macération de l’épiderme chez des enfants forcés de garder un décubitus prolongé dans un lit souvent souillé par l'urine ;

3° Enfin, l’éryfhème squameux, débutant par une énorme écaille

épidermique qui recouvre toute la région atteinte et qui, en se

détachant, découvre une surface très sèche où l’épiderme semble épaissi et offre des stries transversales, des sortes d’éraillures peu profondes; on croit voir là une forme particulière des érythèmes attribués à la dentition.

Telles sont les principales sortes d'érythèmes fessiers dont nous avons successivement donné la description, insistant sur la cause productrice et le diagnostic différentiel. Nous avons appuyé les descriptions cliniques d'observations recueillies pour la plupart à l'hôpital des Enfants et classées méthodiquement à la fin de ce

travail. e ; Vu : Le Doyen, VU BON À IMPRIMER : A. PITRES.

Le Président de la thèse, Vu et permis d'imprimer : D: MOUSSOUS. Bordeaux, le 30 décembre 1892, Le Recteur,

A. COUAT.