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et là, des vésicules semblables aux boutons de vaccine an cinquième ou sixième jour, légèrement. saillantes, plates, grisâtres, recouvertes d’un épiderme flasque, ridé et comme macéré, résistant néanmoins sous la pression du doigt: Outre ces éléments irréguliers, on trouve de petites saillies lividés, dures au toucher, de forme mal définie, vestiges d'anciennes vésicules opérées. On remarque encore quelques parties ulcérées où le derme est complètement mis à nu. L'aspect des ulcérations pourrait égarer le diagnostic, si l’on ne considérait l'âge de l'enfant, les conditions dans lesquelles il vit, l'absence de diarrhée, l'aspect général de la lésion qui est différent . de l’érythème vésiculeux simple à éléments bien nets se détachant sur un

fond érythémateux et disposés par groupes limités et symétriques.

OBSERVATION XXVIIT (personnelle).

Recueillie à l'hôpital des Enfants.

Erythème squameux.

Madeleine C..., âgée de 17 mois, est présentée le 17 décembre 18092 à la consultation gratuite.

C’est une enfant vigoureuse, toujours nourrie au sein par la mère ellemême et non encore sevrée. Elle est actuellement en pleine éruption den. taire. Les premières dents ont apparu à 8 mois. Actuellement elle a ses canines et ses incisives. Deux molaires ont paru il y a une quinzaine de jours ; sur le reste des gencives la peau est tendue et blanchâtre,

Les parents de l'enfant n'ont pas eu la syphilis. Le père, âgé de 48 ans, est un homme robuste, qui souffre seulement de rhumatisme chronique depuis sept ans. La mère n’a jamais été malade.

L'enfant a toute la surface du cuir chevelu recouverte d’une plaque séborrhéïque de couleur jaunâtre.

Dans la bouche, sur les gencives et à la face interne des joues, on

remarque quelques petites ulcérations dues à de la stomatite légère.

Ré Mo

. Depuis quelque temps le ventre est dur et ballonné; mais l'enfant n'a pas de diarrhée; il est plutôt constipé. Ces troubles digestifs, chez un sujet bien portant, semblent devoir.se rattacher au travail-de la dentition,

En retournant l'enfant, on aperçoit sur les fesses une éruption érythénia- .teuse d’un caractère tout spécial. La mère, soigneusement interrogée, nous apprend qu'il y a une quinzaine de jours elle s'est aperçue quextoute la

région du siège était couverte d’une vaste écaille blanchâtre qui s’est soulevée en commençant par les bords, est tombée et a laissé à nu la lésion que nous avons sous les yeux. ar Es our Ja partie saillante des fesses, la peau est sèche, d'une couleur brune, brillante et vernissée, comme couverte d'une couche de collodion dessé-

ché : l’épiderme est craquelé de place en place.

Quelques-unes de ces solutions de continuité linéaires semblent profon-.

des, surtout à la fesse droite. On trouve, en outre, des sortes d'éraillures de la peau semblables à celles que produisent les traces des ongles dans le grattage. La région tout entière est rugueuse au toucher; de place en place l'épiderme desséché se soulève en petites écailles furfuracées., La lésion respecte la profondeur du pli sous-fessier. Plus bas elle descend jusqu'au creux poplité près duquel elle s'arrête subitement par un bord bien net. De tous les côtés, sa limite est bien tranchée et sa surface affecte la forme d'un vaste fer-à-cheval dont la grande courbure serait aux fesses et les branches le long des cuisses. Le pli interfessier est complètement intact, la lésion s'arrête brusquement sur ses bords par un gros bourrelet rugueux formé par une couche d’'épiderme épaissi et induré.

En somme, ce qui caractérise la lésion c’est sa sécheresse même. Quelle que soit la profondeur des éraillures du derme, on ne trouve nulle part le plus léger suintement, En outre, l'extoliation de l'épiderme est bien visible et, en frottant légèrement la région des fesses avec la main, on soulève de pétites écailles blanchâtres.

Le 24: L'épiderme semble moins épaissi; on n’aperçoit plus de stries transvérsales. Le bourrelet qui limite l'éruption du côté du pli interfessier

est moins induré. Les limites de la lésion du côté externe sont moins nettes,