AR: NE
OBservATION XIII (Inédite).
Lguineté grave de la face. Albuminurie. Erythème scarlatiniforme du tronc et des bras. Mort.
Thrombose des sinus.
G... Paul, 22 ans, entré le 18 février. Ce malade atteint d’un érysipèle très grave. On signale le /° jour de
la maladie une {ernte scarlatiniforme très nette. | | j
OBseRvATION XIV (Inédite).
Erysipèle de la face. Erythéme scarlatiniforme du
DA
tronc et papuleux de lavant-bras.
F... Marcellin, 19 ans, garçon de pharmacie, entré le 3 janvier 1865. |
L’érysipèle est survenu le 2 janvier, sans cause appréciable ; il a débuté par du gonflement des paupières.
Conserwation de l’appétit. Bon état général.
Le 3. Même état. T. V. 38° 2
Le 4. L’érysipèle s’est étendu à la joue droite, il occupe la région temporale et le pavillon de l'oreille du même côté. T. 37: 2 |
La peau du cou présente un aspect de chair de poule, elle est maroquinée, dure au toucher. Le tronc présente une rougeur scarlatiniforme diffuse s’effaçant à la pression du doigt.
La partie latéraleinterne de lavant-bras gauche, est
2 SUD occupée par une éruption formant un placard de dix centimètres, les éléments qui la composent sont des papules très petites séparées par des intervalles de peau saine.
Le 5, l’érysipèle s’atténue. 1 37°
Quant à l’érythème, il a presque complètement disparu : la peau prend une légère teinte citron. T. 37:
Le 6, l’érythème n’est plus distinct, il ne persiste qu'une coloration jaune. |
Le malade sort guéri le 7 janvier.
OBseRvaTION XV (Inédite).
Erysipèle bénin de la face. Erythème scarlatiniforme du tronc et des mains.
T....., Jean-Baptiste, 43 ans, employé. Entré le 3 janvier 18095. | |
Le 2 janvier le malade était un peu enrhumé du cerveau, fièvre, céphalie. Début de la rougeur au coin de l'œil droit. |
Le 3 janvier. La rougeur atteint l'œil gauche et les joues. HN 8e:
Le 4 janvier. L’érysipèle occupe les deux joues, le nez, le front. T. 38°. Bon état général.
Les 5, 6, 7, 8 janvier. L’exanthème évolue normalement. Le 8 apparition d’un léger érythème scarlatini-
forme sur le corps et les mains. T. 37° 2.
ep is Le 15 janvier. La rougeur du corpset des mains persiste encore. | Le 17 janvier. L’érythème des mains existe seul.
Le malade sort le 18.
Ogservarion XVI (Inédite) Erysipèle de la face. Erythème diffus du cou
et du tronc
L....., Clotilde, 22 ans, domestique; lit n° 1, entrée le 15 janvier 1895. |
Début le 13 janvier par des frissons. Le 14, apparition de rougeur au niveau de l’angle interne de l'œil.
Le 16 janvier. Le côté gauche du nez et la joue gauche sont pris. T. V. 59° 2. -
Le 17 janvier, extension de l’érysipèle au front avec une élévation de température vespérale à 39° 4.
Le 18 janvier. L'état local s'améliore à la joue ; l’éruption reste stationnaire au front. ï
Erythème. — Une plaque isolée occupe la partie supérieure du sternum, la fourchette sternale, et s’étend à gauche jusqu’à la partie moyenne de la clavicule, à droite jusqu’à son bord interne.
Le dos est occupé par une rougeur diffuse formée par la confluence de macules d’un rose vif. Quelques-unes ont une teinte plus vive, d’autres sont plus pâles, la main appliquée sur le dos y laisse un sillon blanc. Autour de la ceinture se trouvent les mêmes macules et il semble qu’au cou la rougeur soit de même nature.
+ 59 — Le 19 janvier. La plaque sternale a disparu. L’érythème persiste jusqu’au 23 pendant que l’érysipèle vaen diminuant.
. OBsERvVATION XVII.
Erysipèle du bras bénin. Erythème scarlatinoïde du tronc et des jambes
G...., Marie, 31 ans. Entrée le 23 août 1895, lit n°19:
Le gonflement du bras droit débute le 23 août, Il existe à droite sur le tronc un érythème scarlatinoïde qui gagne l’épaule, mais ne se contond pas avec l’érysipèle; en bas, il s'étend jusqu’à l’arcade crurale. Son évolution s’est faite rapidement et l’éruption ne présente aucun caractère érysipélateux. Elle est nettement framboisée et scarlatinoïde. T. 37° 5. P. 80,
26 août. Gonflement modéré du bras et de l’avantbras, rougeur et bourrelet. L’érythème scarlatineux s'étend jusqu’au niveau du genou droit. T. 36° 4. P.:04,
Le 27 août. L’érythème s’est étendu.
Le 28 août. Il a presque complètement disparu; légère desquamation.
L’érysipèle du bras s'est terminé par la guérison.
OBservaTioN X VIII.
Erysipèle scarlatiniforme récidivant mercuriel quéri depuis 3 mois. Erysipèle de la face. Nouvelle et dernière poussée d’érythème généralisé (empruntée à Achalme. Obs. XXXI, page 335 de sa thèse, et ré-
sumée).
S....., 20 ans, modiste. Entrée le 3 novembre 1890, service de M. Troisier. Syphilique depuis le 3 janvier 1890, avait, après abus de protoiodure, présenté un érythème scarlatiniforme récidivant. Sortie guérie du service de M. Besnier, où elle avait séjourné au mois de juillet et d'août, elle avait conservé un léger intertrigo du sillon auriculo temporal gauche, point de départ d’un érysipèle qui amène à Phôpital.
Le début a lieu le 1° novembre. Erysipèle grave de la face avec albuminurie, température élevée, subdélirium nocturne.
6 novembre. Apparition de l’exanthème scarlatiniforme qui débute par le bras, puis envahit le tronc et les Jambes pour y être généralisé le 7 novembre.
Le 8 et 9 novembre. L’érythème pâlit.
11 novembre. Desquamation accentuée les jours suivants.
15 novembre. Nouvelle poussée d’érysipèle à la face.
Disparition de lalbumine. (
ES A ee
La désquamation se poursuit les Jours suivants ; lépiderme des mains s’enlève en large lambeaux.
18 novembre. La malade sort sur sa demande, la desquamation étant incomplètement terminée. La malade depuis n'a plus présenté de poussée exanthémateuse.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE
Urines au moment de l’albumine : Négatif.
Sérosité d’une scarification : Colonies abondantes de streptocoques purs.
Ogservarion XIX (Inédite).
Erysipèle de la face. Albuminurie ancienne. Érythème papuleux des mains et du thorax.
G....., Paul, 26 ans, boucher. Entré le 10 janvier 1895. Sixième érysipèle de la face, panaris superficiel du petit doigt quelques jours avant. Début le 6 janvier. A l'entrée, la face est prise presque en totalité, cependant température peu élevée ; le soir. 37: 8.
Le 11 janvier. L’érysipèle s'étend. Il apparaît à la partie interne du dos des mains une éruption formée par de petits placards séparés par d’étroits intervalles de peau saine, rouges, irréguliers, s’effaçant par la pression. Pas de démangeaisons. Les placards sont formés par la confluence de petites papules.
12 janvier. L’albuminurie persiste; elle paraît anté-
cop
térieure au début de l’érysipèle; le malade a eu des symptômes évidents de brightisme.
Quelques papules se montrent sur la partie latérale droite du thorax.
13 et 14 janvier. persistance de l’éruption.
15 janvier. Il n’existe plus qu’une légère rougeur érythémateuse.
17 janvier. L’érythème a disparu.
Ce malade sort le 30 janvier. Il avait encore de l’al-
bumine au réactif de Tanret.
Ogservarion XX (Inédite)
Prise par M' Cabrol, externe du service. î
Erysipèle de la face chez un alcoohque. Délire. Incontinence des matières fécales. Albumunurie. Erythème papuleux (Malade traitée par les bains)
P.... Clotilde, 24 ans, couturière (Alcoolique absinthique).
Entre le 25 Août 1895, au 3° jour de la maladie.
Le 16 Août. Erysipèle occupant tout le côté gauche de la face, abattement extrême, délire, incontinence des urines et des matières fécales. Albuminurie dans urine, 5 bains, T. 39° 2.
r7 Août. L’érysipèle s’est un peu étendu. Continuation du délire. T. 38. P. 120 petit et irrégulier. Glace sur le cœur — 5 bains.
18 Août. La rougeur à gagné le cou — délire — T.
Do 39° 6. P. 120, diarrhée, léger abcès de la paupière supérieure gauche (8 bains)
19 La desquamation commence au front, alternatives d’excitation, et d’abattement, T. 39, pouls 12/4. Albumine en quantité notable. 7 bains.
20 Août. L'état local et général sont meilleurs, la température esttombée à 37, , mais le pouls reste à 124, 3 bains. :
21 Août, Le délire réapparaît dans la nuit, mais ce matin l'intelligence est revenue : la desquamation est plus abondante. T. 37° P.104.
23 Août. L’abcès de la paupière supérieure gauche s’est reformé. {ncision. T. 37° 4. P. go.
28 Août. L'état local s'améliore de plus en plus.
29 Août. Une éruption cutanée est apparue, elle oc-, cupe la partie supérieure du thorax et descend jusqu'à l’ombilic. Elle est formée par des taches rosées papuleuses séparées les unes des autres et présentant dans leur ensemble un aspect rubéolique. T. 37° 3
30 et 31 Août. Persistance de l’érythème.
La malade sort non guérie le 1°’ septembre.
OgBsEervaTION XXI Erysipéle de la face. Éruption papuleuse.
(in. th. Bourgeois, obs. If, page IT Résumée) Cor homme vigoureux. Erysipèle occupant la moi-
tié droite de la face et du cuir chevelu — Marche normale.
pre
Au septième jour, apparition sur la face antérieure du tronc et sur les memhres de taches roses disséminées séparées par desintervalles de peau saine et s’effaçant par la pression. Elles occasionnent des picotements. Les jours suivants ces macules de roséole s'élèvent un peu et se transforment en papules (roséole). Elles siègent à la partie antérieure du tronc, à la partie intense des deux bras, à la face interne des deux cuisses, principalement sur le trajet des nerfs intercostaux, médians et sciatiques. Aucun de ces nerfs n’est douloureux à la préssion. Çà et là, sur quelques papules apparaissent de petites vésicules (roséole miliaire). L’érysipèle pälit et
disparait en quelques jours.
Osservarion XXI (personnelle).
Erysipèle de la face bénin. — Urticaire.
Dire Raphaël, 20 ans, artiste lyrique. Entré le 20 février 1895. Erysipèle de la face consécutif à une écorchure de la racine du nez. Evolution apyrétique. L’érysipèle cependant a été accompagné de phlyctènes sur les paupières et s’estaccompagné d’angine.
Le 27 février, c’est-à-dire le onzième jour de la
maladie, sans cause déterminante, s’est montrée une éruption ortiée étendue aux jambes, aux cuisses et à l’abdomen.
Le 28, l’éruption ortiée a diminué.
ee :
Le 1° Mars elle est encore très visible à la moitié des cuisses.
= Le malade sort,
OsservarTioN XXII. (Inédite) — très résumée.
ÆErysipèle de la face. Phénomènes nerveux. Albumi-
nurte, quelques taches purpuriques aux deux genoux.
E. Berthe, 17 ans, couturière, entrée le 6 février,
lit n°15. Opérée d’une tumeur lacrymale, elle entre au
2° jour de son érysipèle. Celui-ci occupe toute la face.
La température est élevée, elle atteint son maximum le
6° jour avec 4o°. La malade est baignée : phénomènes d excitation médullaire.
Le 8° jour, apparition de quelques taches aux genoux. La malade sort non guérie.
Ogservarion XXIV (Abrégée.)
Erysipèle de la face. Quelques taches purpuriques à l’'avant-bras. Méningite purulente à l’autopste.
P... Eugénie, 42 ans. Entrée le 28 mars 1895, lit n° 14. Morte le 2° jour de son entrée avec des phénomènes méningitiques, Eruption purpurique, quelques taches siégeant surtout à lavant-bras du côté gauche.
OBsERvATION XXV (Abrégée).
Erysipèle de la face. Mort par syncope. Plaque purpurique à la cuisse.
C..: Joséphine, 46 ans, entrée le 19 novembre 1895; lit n°9, 6° érysipèle survenant chez une malade affaiblie par une cirrhose ancienne. Une plaque ecchymotiqué s’est montrée à la cuisse le 6° jour ; elle a été suivie de quelques pétéchiés.
Lés org'anés cultivés après la mort ont donné des colonies de streptocoque pur.
OsservarTion XX VI.
Purpura hémorrhagica fébrils.
Hérard (Acad, de méd. 28 décemb.e 1852. (Gaz. méd. de Paris 1863 p. 12.) Résumiée.
Homme de 25 ans, doreur, entré à la Pitié 22 août. 1891. Convalescent depuis quinze jours d’un érysipèle de la face qui avait été normal.
Le 19 août, à la suite d’un bain froid, frisson et douleurs dans les reins.
Le 23 août, résistance des mêmes symptômes. Sur la face et le devant de la poitrine, on remarque une rougeur assez vive, générale, uniforme, sans pointillé,
disparaissant à la pression.
| ni
Le 4, continuation de la céphalée et des douleurs lombaires. Fièvre P. 100. « Les deux conjonctives ocu= laires et les paupières, principalement du côté droit, sont le siège de fortes ecchymoses violacées, noirâtres, Un grand nombre de pétéchies lie de vin se montrent sur le ventre et les membres inférieurs; elles sont confluentes à la région hypogastrique, rares sur la poitrine et les bras. Sur les jambes on observe par plaques disséminées une teinte bleuâtre qui dénote une hémorrhagie profonde. | |
La langue à peine rouge sur les bords présente à sa face dorsale un endroit blanchâtre : le malade expéctore cinq ou six crachats sanglants et assure avoir rendu des urines rouges de sang. À l’auscultation, quelques râles sous-crépitants disséminés dans la poitrine.
Le malade est soigné, Mort subite.
OsservarioN XX VII (Inédite.)
Esysipèle de la jambe. Purpura. Arthrite Ubio-tarsienne (prise par M. Despierre, externe du service.)
D... Émile, 49 ans. Employé de commerce. Entre le 26 novembre 1894.
ir Erysipèle de la face à l’âge de 12 ans. Début le 2h novembre par de la douleur et de la rougeur au niveau de la malléole interne droite.
Le 25. La rougeur s’étend au mollet.
