LE

Le 26. plaque érysipélateuse allant du cou-de-pied au genou.

Le 27. La rougeur s’étend à la région poplitée : adénite inguinale. Température normale.

Le 29. La cuisse est rouge et œdématiée : le malade accuse des sensations d’engourdissement dans la jambe droite. Apparition de taches purpuriques confluentes en certains endroits et se réunissant pour former des ecchymoses: l’éruption est d’autant plus discrète qu’on se rapproche de la racine des membres. Sur la jambe gauche également, quelques pero Température presque normale.

30 décembre. Tandis que les taches s’atténuent aux membres inférieurs, 1l s’en produit d’autres au niveau du rebord des formes côtes droites.

31 décembre. Le malade tousse, l’éruption pâlit et devient jaunâtre.

> jauvier. Le thorax est envahi par l’efflorescence pétéchiale qui gagne le creux axillaire.

* 5 janvier. Desquamation purpuracée du niveau du thorax 2,97

7 janvier. l’éruption est en voie de disparition.

15 Janvier. Douleur nette au niveau de l'articulation tübio-tarsienne droite. Cette douleur persiste jusqu’au 19 Janvier.

26 Janvier. Apparition d’une otite purulente.

28 janvier. Le malade sort.

Le

de

: OgservarTionN XX VIII.

Erysipèle de la cuisse. Albuminurie. Purpura. Epistaxis. Hématurie. Délire et Hypothermie. Mort. Autopsie. Examen bäctériologique.

J... V. 62 ans. Entré le 28 août, 1895, lit 21. Cette malade présentait une plaie ulcéreuse ancienne de la cuisse, soignée dans le service de M. Després, puis de M. Hallopeau. Elle entre avec un érysipèle intense s’étendant du 1[5 inférieur de la cuisse droite jusqu’au niveau de l'articulation du genou. | L'état général est mauvais, la température de 406 #4, les urines albumineuses. Les jours suivants, l’érysipéle s’étend à la jambe. 5 Le) septembre, abcès du cou-de-pied. Malgré Pabsence de fièvre, l’état local s’est aggravé, la jambe et le pied sont gonflés, ;l existe du pus bleu à la surface de la plaie. L'état général paraît meilleur, les urines ne sont plus albumineuses, mais le facies est plombé. |

Le 26 septembre, c’est-à-dire 29 jours après le début de l’érysipèle apparaissent plusieurs taches et plaques de purpura sur la jambe gauche et sur le bras du même côté. En même temps la température qui était normale s'élève à 380 5, 1l survient un état gastrique mauvais se traduisant par des vomissements conti-

nuels.

Len 70%

Le 28 septembre, le purpura s’est étendu, il existe des ecchymoses nombreuses au niveau de la partie supérieure et externede la cuisse droite. Un abcès léger apparaît au niveau du dos du pied. Les urines sont rares et non albumineuses.

Le 30 septembre, l’état général s'aggrave : la malade a eu des épistaxis abondantes par les narines : l’urine contient du sang en grande quantité, elle est très rare.

Le 3 octobre, à six heures du matin, la malade est prise de délire.

Le / octobre, le délire persiste, le cœur est en asystolie.

Le 5, la malade meurt, dans le subcoma et l’hypothermie, 12 heures avant la mort, la température prise dans des conditions qui ne peuvent faire mettre en doute son authenticité est de 3/° 5. Quant au purpura, il est resté stationnaire. :

Autopsie. — Les lésions trouvées sont de la congestion pulmonaire, de l’athérome des valvules du cœur, de la sclérose hépatique ; enfin, les reins présentent un type de népbrite interstitielle.

Examen bactériologique. — Pendant la vie, men du sang pris dans la veine le 2 octobre a été négatif. Post mortem, les organes ont tous donné des cul-

tures de streptocoques. ë

Osservarion XXIX (Inédite).

Erysipèle de la face. Albuminurie, Purpura, Arthralgies.

D... Marie, 39 ans, domestique, entrée le 27 janvier 1895, l’érysipèle paraît consécutif à un coryza. Début le 25 janvier par frissons, vomissements, céphalée.

Le 28 janvier, érysipèle occupant les joues s’étendant aux oreilles et aux régions mastoïdiennes. T, v, ho° 6.

29 janvier. T. 4o° 3, l’érysipèle s’est un peu étendu.

30 janvier. T. 39° 8, la rougeur a gagné le front; albuminurie.

31janvier, la température tombe à 38°; cependant la rou geur s'étend’ au front +

2 février. La desquamation commence à la face. V2 970 0 :

4 février. Etat local identique, élévation de la température à 39°, douleurs dans les articulations du coup de - pied, du genou, du poignet et du coude des deux côtés, Apparition sur les bras au niveau de la partie postérieure du coude, sur les membres inférieurs et le dos jusqu’à l’angle inférieur de l’omoplate de petites taches purpuriques saillantes ne disparaissant pas à la pression.

Dès le soir, les taches purpuriques ont pâli, se sont entourées d’une aréole rosée, saillante ; par leur con-

fluence, elles forment des papules les unes nettement \, 2

Lo | limitées, les autres constituent des plaques et des trainées surtout à la face postérieure du coude, des cuisses et dans la région du cou de pied.

5 février. À l’abdomen, sont apparues de petites pétéchies, tandis qu’à la région des reins se montrent des papules d’aspect purpurique. Les membres inférieurs sont le siège d’une éruption semblable. Quelques éléments d'apparence vésiculeuse existent à la fesse droite. T. v. 39°.

6 février. L’érysipèle desquame:. Persistance des douleurs dans les articulations ; la teinte ecchymotique de l’éruption s’accentue. T. v. 38° 6.

7 février. Même état. Toujours albumine dans lurine ; au niveau des métacarpiens gauches, la peau est lisse et rouge. À

9 février. Une adénite s'ouvre au dehors, les vésicules deviennent purulentes. :

10 février. Certains éléments sont constitués par des vésicules à contenu purulent et hémorrhagique.

14 février. L’éruption prend un caractère vésico-purulent. Il existe du gonflement au niveau des différentes articulations prises, les éléments évoluent : les uns pâlissent ; les autres se transforment en croûte, quelques-uns s’ulcèrent ; l’albumine disparaît le 6 mars. Dès lors, il ne persiste plus que des macules indues de l’éruption.

Osservarion XXX (Inédite.)

Erysipèle de la face. Erythème des mans, des bras / et des genoux. Eléments papuleux, vésicopustuleux.

G.., Angèle, 19 ans, domestique, entrée le 31 janvier 1894, lit n° 50, début par un frisson violent et un mal de gorge, le 28 janvier.

Le 29 et le 30, le gonflement qui avait débuté par l’angle interne de l’œil droit a gagnéle front et les joues.

31 janvier. 37°8.

1°" février. Toute la face jusqu'aux lèvres supérieures est occupée par l’érysipèle,

On constate :1° à la partie antérieure des genoux, des placards rouges, irréguliers, formés par la confluence des petits éléments papuleux légèrement saillants. er NU région postérieure des deux bras, de la rougeur sur une longueur de 10 centimètres.

3° Le dos des mains présente une teinte rouge qui s'étend au poignetet remonte au 1/3'inférieur de l’avantbras ; y fait disparaître la rougeur. On constate par endroits, de nombreuses petites papules saillantes, moins colorées que le reste de la peau.

Au dos de la main gauche et au poignet, pustules desséchées recouvertes d’une croûte noiràtre ; l’une d'elles contient du liquide purulent ; elles sont répar-

ties en deux groupes, l’un linéaire à } ou 5 centimè-

EL) es

tres au-dessus de l’articulation du poignet, lPautre en

groupe circulaire au niveau du 2° métacarpien. > février. Il persiste de la rougeur de la face, l’éruption de la face postérieure des bras a pâli, la rougeur des mains persiste ; à la partie interne des genoux, les éléments papuleux du centre de la plaque rosée sont un peu affaissés, tandis que ceux qui sont à la périphérie sont saillants.

3 février. Meme état au bras; sur le dos des mains, les pustules ont une légère teinte hémorrhagique, il se forme des croûtes noirâtres à leur surface.

À la face interne des genoux, les éléments papuleux

sont affaissés et ont pris une coloration brunâtre.

4 février. Presque plus d’érysipèle, même aspect général.

5 février. Même état, mais apparition d’une plaque rouge à la face externe de la jambe.

- 6 février. La plaque de la face interne des genoux a pris une coloration brunâtre, la tache rouge de la jambe a pâli en laissant un piqueté rouge.

7 février. L’érysipèle existe toujours un peu à la face, ia rougeur des bras et des mains est moins intense : à la face interne des genoux, $e produit de la desquamation.

8 février. Même état.

9 février. L’éruption pâlit dans son ensemble : les quelques croûtes qui se sont formées, tomtent.

Le 14 février, la malade sort, il pérsiste un peu

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Osservarion XXXIL

été mise au chapitre

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