OBSERVATIONS

Nous avons cru devoir nous étendre longuement sur les faits rapportés par les auteurs, et donner un résumé . de leurs observations. Voici maintenant les quelques cas que nous avons pu recueillir et suivre par nousmêmes ; nous avons éliminé de parti pris tous ceux au sujet desquels nous n'avons pu recueillir que des ren-

seignements par trop sommaires.

Observation I

M... Charles, 1 mois, est présenté à la consultation du D' Comby, le 9 juillet 1912.

Antécédents héréditaires. — Père bien portant. Mère bien portante ; pas de fausse couche. Une fille de 3 ans, bien portante. R |

Antécédents personnels. — Né à terme ; pesait 3 kgr. 050.

Allaitement maternel.

Début huit jours après la naissance. — La mère a constaté d'abord sur les fesses, puis sur les mollets, la présence de nom-

breuses petites taches rouges rapidement confluéntes. L'érythème

Le) VE s’est étendu à la région dorsale, puis généralisé en quelques jours.

Depuis quinze jours (c’est-à-dire une semaine après le début des accidents) est apparue la desquamation : celle-ci a commencé au niveau des fesses, puis s’est géuéralisée, donnant lieu à la production de squames abondantes que la mère retrouvait dans les langes de l’enfant.

Pas de troubles de l’état général.

Un médecin consulté a ordonné une pommade qui n’a produit aucune amélioration. La mère s’est alors décidée à consulter à l'hôpital.

Le, 9 juillet 1912. — On est frappé par la coloration rouge intense, presque violacée, de la région fessière et des membres inférieurs. L’érythème prédomine à la face interne des jambes, qui présente un aspect humide, brillant, une rougeur érysipéla- ‘teuse.

Au niveau du dos, la coloration est beaucoup moins accusée : aux taches érythémateuses s'ajoutent de nombreuses squames blanches, se détachant facilement par larges lambeaux.

Sur l'abdomen, aspect analogue; mais rougeur plus vive au niveau des régions inguinales. La palpation y décèle de nombreux petits ganglions indolores. F

L'érythème et les squames se retrouvent également aux membres supérieurs, prédominant toutefois au niveau des creux axillaires et des surfaces d’extension. S

An visage, éléments paraissant plus jeunes : il existe des taches érythémateuses sur les joues; ces taches sont confluentes au niveau du front et des paupières. La desquamation fait par lames plus fines, furfuracées.

Sur le cuir chevelu, enduit épais de séborrhée croûteuse.

Pie

Les ongles ne paraissent pas altérés; les muqueuses sont normales. En dehors de ces accidents cutanés, l’enfant présente une | belle apparence. Il n’a pas maigri, n’a pas de troubles digestifs. Rien à l’auscultation. Foie, rate et testicules normaux.

Traitement. — Suppression des bains.

Poudrage copieux au tale salicylé.

Régime de la nourrice (suppression des aliments épicés, alcools, vin et bière).

Tétées strictement réglées toutes les trois heures.

Le 11 juillet. — Légère atténuation de l’érythème, surtout au niveau des membres inférieurs.

Desquamation plus abondante.

L'enfant présente de la diarrhée verte ; il pèse 4 kgr. 200.

Continuation du traitement.

* Le 18 juillet. — Amélioration notable. L’érythème a beaucoup diminué sur le tronc et la face externe des jambes.

La desquamation est encore abondante; au niveau des orteils, on note un épaississement marqué des ongles, qui présentent une sorte d'exfoliation.

État général bon. Selles jaunes. Poids : 4 kgr. 100.

Le 20 juillet. — La rougeur est moins vive ; la croûte séborrhéique du cuir chevelu a disparu ; la desquamation est beaucoup moins abondante.

Il persiste un peu d’adénopathie inguinale et axillaire. Poids :

4 kgr. 200.

Observation II

Le jeune A... Lucien, 1 mois est présenté à la consultation

du Dr Comby,le 29 octobre 1912, pour un érythème généralisé,

accompagné d’une desquamation intense.

Antécédents héréditaires. — Parents bien portants, n’ayant jamais présenté d'accidents cutanés. La mère n’a jamais eu de fausse couche,

Deux autres enfants, nés à terme, âgés respectivement de 6 ans et de 22 mois, n’ont jamais présenté de manifestation du. côté de la peau.

Antécédents personnels. — L'enfant est né à terme, et pesait environ 4 kilogrammes. L'accouchement a été facile, et sans. suite pathologiques.

Le petit malade prend le sein maternel, toutes les deux heures le jour et, de plus, deux ou trois fois pendant la nuit. Le régime de la mère estsurtout composé de légumes; comme boisson, du vin coupé d’eau.

La maladie actuelle a débuté peu après la naissance : dès le deuxième ou troisième jour, la mère a constaté au niveau des fesses, la présence de rougeurs disséminées, qui n’ont pas tardé à faire place à une érythème généralisé à toute la région fessière.

Quelques jours plus tard, l’épiderme de la région a commencé à se sécher, puis à desquamer par lambeaux ; en même temps sont apparues d’autres rougeurs au niveau des membres inférieurs, du tronc, de la face.

Le 29 octobre 1912, — On constate un érythème à peu près généralisé à tout le corps, érythème de coloration rouge framboisé, atteignant son maximum d'intensité au niveau de la paroi abdominale antérieure, de la face antérieure des membres inférieurs, de la face interne des deux bras ; au niveau des plis inguinaux, la teinte est encore plus sombre, violacée.

Au niveau des avant-bras et sur la face, les placards érythé-

mateux sont disséminés, non confluents.