AGE

La grand'mère paternelle est morte aliénée ainsi qu’une sœur de la mère.

La mère définit ses parents comme étant presque tous « excentriques ».

L'enfant est née à terme, a été nourrie au sein pendant une année, a commencé à parler et à marcher très tôt.

À 2 ans, elle a eu la rougeole dont le cours fut régulier.

A 3 ans, commencèrent à apparaître les premiers signes de la maladie actuelle qui devinrent de plus en plus manifestes avec de légères rémissions.

Auparavant la fillette manifestait une intelligence peu commune, apprenait avec beaucoup de facilité, récitait des poésies, chantait des chansons, éprouvait de l’affection pour les siens, était sociable, mais n’aimait pas beaucoup obéir. Les jouets lui faisaient plaisir. Elle était gloutonne ; désirait être bien vêtue et de la même façon que sa sœur aînée.

Avec le début de la maladie, elle fut atteinte d’insomnie, n’ouvrit plus la bouche, ni pour parler, ni pour chanter, mais montrait qu’elle comprenait fort bien tout ce qu’on lui disait, et se faisait comprendre par gestes.

Cependant, parfois d’une façon inattendue, elle se mettait à parler très vite et correctement.

La fillette ne s’intéressait plus ni aux vêtements, ni aux jeux, ni à ses petits amis. Entre autres phénomènes de stéréotypie motrice, les parents notèrent celui, par exemple, de prendre de l’eau dans la bouche pour la cracher sur le rebord de la fenêtre.

Résiste aux mouvements passifs.

Mise en observation à l’âge de 10 ans : toujours dans une légère agitation ; laissée seule, elle se met à courir, à rassembler toutes sortes de petits objets, de petits cailloux ; touche à tout, parfois casse tout ce qui lui tombe sous la main.

Très souvent elle se met à courir ou à faire des sauts,

toujours les mêmes et toujours à la même place, répète toujours les mêmes paroles.

En présence du docteur ou de la supérieure, la fillette prend une attitude maniérée et un ton de voix spécial. Très caractéristique est aussi sa manière raide de donner la main, de prendre les objets.

Son regard change continuellement de direction, presque toujours elle répète à plusieurs reprises les questions qu'on lui pose. Parfois elle se met à chanter ou à rire d’une manière fugace ; quand on lui ordonne de parler, elle reste muette, mais il n’est pas rare que plus tard, après un temps variable, elle donne une réponse juste ; fait une grimace au lieu de répondre, se rend compte mieux qu’on ne le croit de tout ce qui se passe autour d'elle, reconnaît son entourage. à

Elle sait parfois dénommer exactement un objet peu usuel, mais ensuite applique la même dénomination aux objets autres (persévération).

Il faut encore noter la résistance énergique aux mouvements passifs. Elle rend très difficile tout examen et refuse d’obéir, que l’ordre soit donné par la parole ou par le geste, d’un ton impérieux ou d’un ton gai.

Enfin, il faut constater le peu d’aftectivité qu’elle présente, elle ne s'intéresse à personne et à rien.

La vue de ses parents la laisse indifférente, bien qu'elle les reconnaisse parfaitement.

La petite malade est sortie de l'établissement une année plus tard. Les parents écrivent qu’à peine rentrée chez elle, elle a commencé à parler, à raisonner, montrant qu’elle comprenait tout. Elle a très bien reconnu les lieux, les personnes, à donné la main à des enfants avec lesquels elle avait joué. Les parents disent : « Elle a subi une transformation extraordinaire ».

IR

OBSERVATION VIL

M''° P. HOLLOENDER. — Arch. de Neurologie, sept. 1911.

Fille. Début à 3 ans par des crises épileptiformes. Père et mère nerveux. Grand’'mère maternelle très nerveuse. À 4 ans, accès d’agitation. Mauvais caractère, indifférence, perte des sentiments affectifs. Symplômes de négativisme.

Malvine B..., âgée de 8 ans, entre le 9 janvier 1908 en clinique psychiatrique de Bel-Air.

Antécédents héréditaires. — Père, électricien, âgé de 35 ans, bien portant.

Mère, 37 ans, également bien portante. Jamais de fausses couches. N'a pas d’autres enfants. Tous les deux sont nerveux.

Grand'mère maternelle, âgée de 68 ans, très nerveuse, a des vertiges.

Grand-père maternel, mort d’une attaque. Pas d’alcoolisme, ni d’épilepsie, ni de maladies mentales connues chez les autres membres de la famille. :

Antécédents personnels. — M. B... est née en novembre 1899, se développa normalement, a même commencé à parler et à marcher très tôt.

Alors qu’elle était toute petite, sa mère remarqua que souvent, pendant le sommeil, « ses yeux entr'ouverts tournaient étrangement ». Le fai se présenterait encore quelquefois actuellement.

A l’âge de 3-4 ans survinrent des crises pendant lesquelles M... perdait connaissance, devenait raide, mais ne se mordait pas la langue, pas de cri, pas d’écume, pas de mouvements cloniques ; elle revenait à elle instantanément, s’endormait après la crise.

MD

À 4 ans, rougeole. à

M... commença à fréquenter l’école enfantine depuis l’âge de 4 ans, apprenait facilement, mais bougeait beau- Coup, tourmentait les autres enfants.

Depuis le mois de septembre 1907, l'enfant ne voulut plus rien faire à l’école ; elle ne restait pas tranquille, s’en allait lorsqu'on lui faisait une observation.

Elle est atteinte tous les deux jours d’un accès d'agitation sans cause apparente, précédé de céphalalgie, Ces accès durent plusieurs heures, pendant lesquelles M... devient méchante, se roule dans son lit, cherche à se faire du mal ou à en faire à autrui.

Quand sa mère lui donne son déjeuner le matin, il arrive à la fillette de jeter à terre la tasse et son contenu. Elle lance les objets par la fenêtre, fait rouler à terre ce qui se trouve sur les tables. Pendant ces crises, elle parle beaucoup et insulte, gifle et bat sa mère sans que cela soit provoqué par une observation ou une gronderie.. En dehors des accès, M... est très aimable avec sa mère. Elle déclare souvent qu’elle veut se suicider, se jeta une fois à bas de son lit et se blessa au front. Depuis trois semaines (15 décembre), le caractère de ces crises a empiré : l'enfant en a deux par jour, et trois, quatre ces derniers huit jours. Elle est un peu abattue après et se plaint de céphalalgie qui commence à peu près deux heures avant la crise, dit sa mère.

La malade a toujours été nerveuse, de caractère bizarre, était crainte de ses camarades à cause de sa méchanceté, mais ne fut jamais aussi violente que ces derniers temps.

La petite se plaint souvent de maux de tête ; sa grand’mère, qui couchait dans la même chambre, avait aussi des céphalées.

A plusieurs reprises, l'enfant étant au lit, a dit qu'elle voyait des hommes dans la chambre. Les parents n’ont

jamais remarqué qu'elle prêtât l'oreille comme si elle entendait des voix.

M... dort bien, a bon appétit, fait quelquefois (depuis deux mois) des mouvements nerveux avec la bouche et les bras.

I n’y a pas d'enfants avec chorée à l’école.

À la suite d'un rapport médical, on la conduit à l'asile.

Elle est très aimable à l'approche du médecin, dit gracieusement bonjour et suit sans protester l'infirmière.

Elle prend congé de ses parents sans manifester aucune émotion.

Status physique du 11 janvier 1908. — La fillette est bien conformée. Les dents de la mâchoire supérieure sont irrégulièrement implantées ; celles de l’inférieure ont des dentelures sur leurs bords libres. La voûte palatine est ogivale, la glande thyroïde un peu hypertrophiée.

Tous les systèmes de l’économie sont en bon état. Le champ visuel est normal, les réflexes pupillaires (à la lumière et à l’accommodation) aussi. Elle entend bien des deux côtés. La sensibilité, la motilité ne présentent rien de particulier.

Les réflexes rotuliens sont vifs, égaux. Le réflexe de Babinski n'existe pas.....

Status psychique. — Répond vivement ; à certaines questions est peu explicite.

Sait quel jour on est, connaît les jours de la semaine, ne répond rien aux questions : combien y a-t-il de semaines dans un mois ? De jours, de mois dans une année, le nom du mois ?

D. : Quelle année sommes-nous ? — R. : Je ne sais pas, moi.

D. : Quel âge as-tu ? — R. : 8 ans 1/2.

D. : Sais-tu lire ? — R. : Oui.

D. : Combien y a-t-il de temps que tu sais lire ?— KR. : Je