AVANT-PROPOS

Nous avons eu l’occasion pendant notre internat dans le service de M. le Professeur Herrgott d’observer un cas des plus intéressants de rigidité du col utérin rendant l’accouchement impossible, chez une femme arrivée à la Maternité dans un état d’épuisement complet que venait encore aggraver de la putréfaction intra-utérine. L'’indication était formelle : extraire le fœtus, encore vivant, par l’opération césarienne et ( lutter de vitesse avec l’infection » suivant l’heureuse expression de Tarnier en supprimant le plus rapidement possible la source de l’infection.

C’est ce qui fut fait dans le service de M. le Professeur Vautrin avec toute l’habileté et la science opératoires que l’on sait et si M. Herrgott n’eut pas la satisfaction d’extraire un enfant vivant (il avait succombé pendant la période pré-opératoire), il eut du moins celle de voir la mère triompher de l’infection après des suites opératoires assez pénibles.

Nous avions été vivement impressionné par le tableau clinique si particulier et vraiment un peu dramatique que présentait cette malheureuse femme épuisée par un travail prolongé et profondément infectée. Qu'un retard eût été apporté dans la décision à prendre, la seule intervention qui pouvait

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encore procurer quelque espoir eût-elle été différée, c'était à coup sûr la mort de cette femme et sans qu’elle ait pu être délivrée !

Nous avons pensé qu’il serait intéressant non seulement de chercher à tirer de ce cas si instructif tous les enseignements qu’il comporte au point de vue de la conduite à tenir dans ce genre de dystocie, maïs encore de porter notre attention sur la nature des états du col, qui en l’empêchant de jouer son rôle normal dans la marche de l’accouchement, apportent le trouble où même créent un obstacle à l’acte de la parturition. Nous avons dans ce but puisé nos renseignements dans la littérature obstétricale, mais surtout nous nous sommes efforcé d'établir notre classification en demandant aux faits cliniques eux-mêmes tout ce qu’ils peuvent nous enseigner. Pour ce faire, nous avons compulsé les Archives de la Maternité pendant une longue période (de 1879 à 1918) et nous tenons à dire notre meilleur merci à M. le Professeur Herrgott pour la bonne grâce avec laquelle il a bien voulu mettre à notre disposition les documents si précieux qui ont servi de base à ce travail.

Pour ce qui concerne les observations que nous avons pu recueillir dans la littérature obstétricale pendant le peu de temps dont nous disposions pour la préparation de notre thèse, nous les avons rassemblées dans la partie documentaire et classées suivant le plan adopté. Le lecteur voudra bien s’y reporter pour y trouver les références désirées.

N Nous sommes redevable à M. le Professeur agrégé Fruhinsholz d’observations extrêmement intéres-