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l’a prouvé, que l’induration du col trouve son origine dans cet envahissement des tissus par ces éléments aAnOTMAUX. :
Nous rangerons ces états du col, qui entravent la marche du travail et déterminent ce que l’on a appelé la dystocie du col, de la façon suivante :
L'état d'infiltration secondaire ;
L'état scléreux ;
L'état cicatriciel ;
L'état fibromateux ;
L'état carcinomateux auxquels il faut encore ajouter l’état hypertrophique.
On voit par cet exposé que nous abandonnons l’ancienne division classique des Traités qui range pour ainsi dire sur le même plan trois états qui sont loin d’avoir la même importance : la rigidité spasmodique, la rigidité anatomique, la rigidité pathologique (Dubois), cette classification nous paraissant surannée ; bien qu’elle ne réponde plus à l’enseignement des faits, ni surtout des recherches anatomo-pathologiques, elle se trouve encore reproduite parce qu’elle a le mérite d’avoir le patronage de noms illustres.
La rigidité spasmodique est le résultat d’un trouble passager de la contraction utérine ; il se traduit par une tension particulière du segment cervical, modifiant passagèrement la marche du travail mais inca- pable par elle seule de créer un obstacle à l’expulsion de l’enfant.
D'autre part, si nous n’avons pas maintenu le terme de « rigidité anatomique », c’est que nous ne
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croyons pas à l’existence d’une réalité essentielle correspondant à ce terme ; nous aurons d’ailleurs l’occasion de discuter ce point, lorsque nous étudierons ce que nous désignons du terme, créé par M. le Professeur Pinard et quien traduit si bien la caractéristique, d'état d'infiltration secondaire.
Quant au terme de « rigidité pathologique » appliqué aux états fibromateux et carcinomateux du col, il est pris dans un sens trop restreint, car l’anatomie pathologique nous montre qu’il y a d’autres états du col qui méritent l’épithète de « pathologique » : un état inflammatoire des éléments du col, une sclérose ne méritent-ils pas également ce qualificatif ?
Afin d'éviter toute confusion, nous avons écarté cette expression de «( rigidité pathologique » dont le cadre était trop étroit et c’est après étude attentive des causes qui déterminent de la part du col soit des troubles, soit des entraves dans la marche du travail, que nous nous sommes arrêté à la classification citée plus haut dans laquelle se rangent toutes les catégories de rigidités que le médecin peut rencontrer.
Disons de suite que nous ne ferons pas dans ce travail l’étude de la dystocie créée par les fibromes et les cancers. Ce sont des sujets qui méritent par leurs caractères propres des études particulières, qui ont déjà été excellemment faites.
En nous servant des observations puisées aux Archives de la Maternité, de celles qui nous ont été obligeamment communiquées et des documents que nous avons recueillis dans les publications qu’il nous a été possible de consulter, nous examinerons :
