PROFESSEUR LENORMANT

Proresseur ACHARD.

Proresseur Noëz. FIESSENGER.

Prorzsseur Roreri DEBRÉ.

Docreur" Gaston ÉCALLE.

: -Proresseur MARION.

Docreur FAURE-BEAULIEU.

: Docreur ÉTrrEenxe BOLTANSKI.

Proresseur LEMAITRE.

€ Lance et Huc, ont fait observer que les déviations latérales du rachis sont toujours associées à des déviations antéropostérieures.

En même temps que l'inflexion latérale caractéristique de la scoliose, existent toujours une cyphose dorsale et une lordose lombaire ».

Professeur OMBRÉDANXE.

Ce travail a pour but de montrer l'importance du rôle joué par l’exagération des courbures antéropostérieures de la colonne vertébrale et les déséquihbres du tronc qui en résultent dans la formation des scolioses essentielles de l'enfance et de l’adolescence. Scolioses qui surviennent brusquement, en apparence, chez un enfant absolument normal, auxquelles on ne peut trouver aucune cause évidente, telle qu’une malformation congénitale ou acquise du squelette ou de la musculature.

Il est à noter, toutefois, que l’apparition de ces déformations coïncide toujours avec une série de circonstances qui constituent pour le petit malade

TriBouLET. 1

un véritable surmenage physique. Leur début est toujours contemporain, soit de la convalescence d’une maladie anergisante,telle que rougeole, coqueluche, diphtérie, etc., soit d’une période de croissance exagérée.. C’est, en effet, surtout au moment de la grande poussée de croissance qui précède la crise pubérale que l’on voit le plus de scolioses.

À la fatigue physique vient, en outre, toujours

s’ajouter le surmenage scolaire.

Malgré ces facteurs indéniables, on n’arrive pas à expliquer complètement pourquoi certains enfants placés dans les mêmes conditions, soumis aux mêmes accidents, aux mêmes crises, restent indemnes, alors que d’autres sont atteints.

Les déviations brusques de la colonne vertébrale, souvent graves, dont l’évolution est si difficile à enrayer, dont les déformations, une fois acquises, sont toujours impossibles à corriger, et peuvent arriver à faire un infirme d’un enfant tout à fait bien portant, semblent encore, pour beaucoup im-

possibles à prévoir, à prévenir.

Avant d'entrer dans le vif du sujet, 1l n’est pas inutile d'ajouter que nous avons cru préférable de ne pas surcharger un travail exclusivement clinique

de considérations historiques ou bibliographiques, d’ailleurs bien connues de tous les spécialistes.

Sans prétendre vouloir résoudre un problème:

depuis si longtemps posé et discuté, problème auquel se rattachent tant de causes d’ordres si divers, où toutes les branches de la médecine ont une large part, nous avons simplement rapporté, parmi les observations de plus de 8.000 scoliotiques suivis et traités, depuis 1925, dans le service de M. le Professeur Ombrédanne, celles qui peuvent montrer limportance des déviations et des déséquilibres antéropostérieurs du rachis dans la formation des scolioses.

Il ne sera question ici que des déviations qui résultent de l’exagération des courbures naturelles du rachis : les Lordo-Cyphoses, Ce sont les plus fréquentes, ce sont elles aussi qui aboutissent le plus souvent à une scoliose.

Pour plus de simplicité, cet exposé ne comprendra done pas les inversions vertébrales et les dos plats, ces derniers ne constituant, d’ailleurs, pour M. Huc et son école, que le premier degré de l’Inversion vertébrale.

Cela ne revient pas à dire que tout enfant porteur d’une Lordo-Cyphose doive forcément devenir un

scohotique.

CSN te

Au contraire, 80 %,en moyenne, de ces enfants guérissent, pour la plupart sans aucun traitement spécial : ils peuvent tout au plus présenter une cambrure légèrement exagérée.

Mais il semble que ce soit parmi ces déséquilibrés et parmi eux seuls que se recrutent les scohotiques. Ce sont de véritables « Graines à Scoliose » dont on doit surveiller attentivement la croissance et le développement musculaire, afin de leur éviter cette maladie redoutable.

«Les scohoses, a dit très Justement M. le DT Lance, n'étant que l’aboutissant d’états antérieurs caractérisés par des pertes d’équilibre du tronc en cyphose ou lordose, les états préscoliotiques seront traités par des appareils légers appropriés et par la gymnastique. » |