TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE

Dans l'éventration congénitale, la lésion se produit au moment de la grossesse, et on n’a alors aucune ressource pour agir sur le fœtus ; il en est autrement dans l’éventration acquise de l’enfant. Des principes étiologiques que nous avons énoncés découlent les indications que nous devons remplir en présence d’un enfant prédisposé à l’éventration. Une médication générale cherchera à remédier à la faiblesse de constitution de l'enfant : elle luttera aussi contre les causes de la toux et contre les vomissements. Cette médication trouvera un puissant appui dans l’hygiène et surtout dans la surveillance . de l'alimentation. On sait le rôle important que certains auteurs: font jouer à l'alimentation défectueuse dans la production du carreau, du rachitisme; on ne sauraitle méconnaitre. Au point de vue qui nous occupe, nous devrons sévèrement proscrire une alimentation prématurée, trop abondante, irrégulière. Nous

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éviterons ainsi la production des troubles gastro-intestinaux, de coliques, de vomissements, qui, par les efforts et les cris qu'ils provoquent, tendent à augmenter le volume du ventre et par cela même à produire des éventrations.

Dans l’éventration véritable consécutive à la grossesse, si une nouvelle grossesse survient, les soins consécutifs à l’accouchement devront être l’objet de toute l'attention : prolongation du séjour au lit, pendant un mois au moins ; compression ouatée à la bande de flanelle prolongée très longtemps ; reprise des travaux pénibles remise le plus tard possible.

Pour prévenir foute éventration post-opératoire, on devra

surveiller tous les temps de l'opération, mais surtout le temps . des sutures. Quant au mode de sutures à adopter, nous nous

contenterons de nous en rapporter aux conclusions de La Torre, de Rome, au Congrès de Gynécologie et d’Obstétrique de Genève de 1896. Cet auteur recommande de suturer séparément : 4° le périloine ; 2° quand on le peut, les feuillets profonds de la gaine des droits; 3° les muscles droits ; 4° les feuillets superficiels de la gaine musculaire ; 5° la peau.

Ce mode de fermeture pourra paraitre trop compliqué, et la suture à trois étages semble suffisante dans la plupart des cas.

Quel que soit le mode de fermeture adopté, ce temps doit être accompli avec beaucoup de minutie. On devra apporter tous ses soins au choix du fil à employer et à la manière de placer les points, soit en surjet, soit séparés. L'affrontement, surtout au niveau des parties profondes, devra être parfait.

Enfin tous les principes de l’asepsie la plus complète seront observés tant pour la personne du malade, du chirurgien et de, ses aides, que pour les instruments et les objets de pansement.:

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