ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Comme nous l'avons dit au début de ce travail, les exostoses sous-calcanéennes sont de beaucoup les plus fréquentes.

Les exosloses sous-calcanéennes sont la plupart du temps.uniques et s'implantent sur la région tubérositaire el surtout sur la tubérosité calcanéenne interne. Ce n'est qu'exceptionnellement qu’elles s’attachent sur la tubérosité externe ou sur les deux à la fois.

Le volume et la forme sont Variables : tantôt ce sont des aiguilles, de minces stalaclites, assez souvent des apophyses plus ou moins larges se recourbant en crochet à la façon d'une apophyse coracoïde. Les auteurs allemands lui donnent le nom « d'éperon calcanéen ». Pour M. le professeur P. Reclus c’est « une épine osseuse, une crête».

La surface esl ordinairement irrégulière et osseuse.

La pointe de l'exostose, régulière ou dentelée. s'avance vers les masses musculaires de la plante.

Dans un cas de Baer, la base d'implantation, très étroile, formait une exostose pédiculée.

L'ostéo-périoslite productive, d’origine traumatique

rioree ou inflammatoire, peut déterminer, par appositions osseuses, à la face profonde du périosle, une néoformaton plus ou moins nettement limitée. Mais dans ces cas on trouve plutôt une hyperostose en plaque qu'une exostose en saillie.

On a trouvé quelquefois deux et trois exostoses (Blencke, Jaeger, Reclus et Schwartz, Mally et Paturet, Dechambre). |

Le plus souvent, les formations exostosiques sont bilatérales.

Au point de vue structural, on rencontre du tissu osseux normal et, dans ce cas, 11 peut y avoir entre le calcanéum et lexostose une rondelle d'implantation cartilagineuse. L'exostose elle-même est formée parfois de issu compact; plus souvent, elle est composée d'un noyau de tissu spongieux enveloppé d'une coque compacte.

On peut même trouver un vérilable canal médullaire central.

Mais, très souvent, le tissu examiné est pathologique, car le praticien n'a l’occasion d'intervenir que lorsque son attention est retenue par des phénomènes inflamimaloires.

Aulour de la tumeur se trouve du tissu conjonclf lâche, organisé parfois en une véritable bourse séreuse (eæoslosis bursala), renfermant de la synovie et pouvant. même contenir, comme l'a vu Fehleisen, des corps étransers libres el cartilagineux analogues aux corps articulaires.

Dans les cas d'exosloses inflammatoires la direction des canaux de Havers est perpendiculaire à laxe du calcanéum.