TRAITEMENT

Les exostoses sous-calcanéennes douloureuses néces-’ sitent une intervention chirurgicale.

Certains auteurs ont tenté de supprimer les douleurs en glissant'dans la chaussure un anneau, placé sous le lalon, empêchant ainsi la zone sensible de venir en contact avec le sol. à

Ce traitement orthopédique peut atténuer, parfois même supprimer les douleurs, mais le plus souvent il est insuffisant. Aussi vaut-il mieux recourir d'emblée au traitement chirurgical.

M. le professeur Reclus décrit ainsi la technique :

«Pour faire une opération facile, complète et ne laissant pas de cicatrice douloureuse, il faut faire une incision en fer à cheval, encadrant le talon en arrière et sur les côtés, allant jusqu'à l'os.

» Onoblient ainsi un lambeau à base antérieure que l’on rabat en lui laissant tout le pannicule adipeux. Il faut avoir soin dès ce moment d'examiner ces parties molles. Si on trouve la bourse de Lenoir ou le:tissu cellulo-graisseux de la région enflammés, il faul en pratiquer l'excision. Ce temps opératoire est important, car nous considérons

2% — l’inflammation de ces parlies molles comme la cause la plus fréquente des douleurs.

» Ceci fait, il faut découvrir l'exostose. La pratique de la rugine est à rejeter. En expériostant la surface osseuse avant d’inciser l’exostose, on laisse un périoste irrité par le traumatisme opératoire, parfois enflammé antérieurement et on expose le malade à une récidive.

» Aussi faut-il libérer l’exostose sur sa partie antérieure et sur ses bords avec le bistouri et en faire l’ablation avec le ciseau à froid et le maillet.

» Le tissu de l’exostose est friable et se rompt souvent au cours de l'intervention et il faut en rechercher les fragments qui pourraient, au milieu des tissus mous, constituer une sorte d’ostéome.»

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