TRAITEMENT

l'est orthopédique ou chirurgical.

Le traitement orthopédique ne se justifie que par l'état de santé du sujet : âge avancé, cardiopathies, albuminuries etc., Cas dans lesquels l'intervention présenterait quelques dangers. [l consiste simplement à mettre dans la chaussure un anneau en celluloïd où en caoutchouc qui placé sous le talon empêche la région sensible de veniren con- (act avec la semelle et la soustrait aux pressions. Le résullat est assez salisfaisant, il supprime la douleur, mais il est incomplet.

Le traitement chirurgical présente l'immense avantage . d’être complet et de procurer une guérison définitive. La technique opératoire pour lPablation des exostosés com prend cinq temps principaux.

4° Incision en fer à cheval sur les parties latérales et postérieures du ta:on poussée jusqu’à Pos.

20 Abaissement du lambeau à base plantaire. Le lambeau une fois détaché et séparé du tissu cellulaire et des (ractus fibreux qui unissent aux plans profonds est raballu à la facon d’un volet : on recherche les zones enflammées ou

sclérosées dans le tissu cellulo-adipeux et on les excise. = 3° Recherche et libération de lPexostose avec le bistouri. %° Ablation de l’exostose avec le ciseau à froid et le mail-

— 26 — | let. On enlève. un ruban important de la face inférieure, un copeau de la tubérosité où s'insère l'exostose, enlevant à la fois le périoste et l’exostose.

D Hémostase, rabattement du lambeau et suture au crin dé Florence.

Lés résultats sont rapides et excellents : au bout de lrois- semaines où d’un mois, le nralade se remet à marcher sans souffrance et fl ne tarde pas à reprendre ses occupations. On a signalé des” guérisons incomplètes et même des récidives : nous croyons que ces faits sont dus à une ablation incomplète des parties lésées.

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