ÉLIRE

EXAMENS PRATIQUÉS

1° Urines : ni sucre, ni albumine, ni sels, ni pigment, ni

urobiline.

2° Coefficient de Maillard—8;5.

3° Sang :

- a) Résistance globulaire: H1=—0,54; H2—0,52; H5—0,48. bs Temps de saignement: 3° 1/2; temps de coagulation: 13’.

c) Bilirubinémie—+- +. d) B.-W. : négatif.

e) Numération et formule :

Hémoglobine : 90 %.

Globules rouges : 4.464.000.

Globules blancs : 8.060 : Polynucléaires: 57 %; mono. : 10 %; lympho. : 28 %; éosino.: 5 %.

Valeur globulaire : 1,02.

4° Expectoration :

Pas de B. K. après homogénéisation.

Fer en milligr. % de crachats secs—0,047.

o° Radioscopie pulmonaire : normale.

6°. Crise hémoclasique digestive provoquée :

Avant le lait, globules blancs—8.910.

Après le lait, globules blancs—8.080,

OBSERVATION VII (Service du Professeur PAvIoT)

Insuffisance hépatique se traduisant chez une jeune fille de 22 ans, par des migraines, du prurit et des poussées urticariennes provoquées ou augmentées: par l’ingestion de lait, d'œufs, de fromages; des hémorroides, des crises hépatiques sans ictère, de l’asthénie matinale, des troubles vaso-moteurs (dermographisme saillant, alternative de rougeur et de päleur, bouffées de chaleur post-prandiales, sueurs profu-

ses), des grains cholestériniens de la lèvre supérieure, des infiltrats et nodules cellulitiques à tous les points d'élection. Crachats gommeux, rares, fortement tigrés. Fragilité sanguine. Aucun signe clinique, ni bactériologique actuel de bacillose pulmonaire.

S... Gilberte, 22 ans, employée.

La malade entre dans le service pour céphalées fréquentes et pour phénomènes gastro-hépatiques marqués.

Dans les antécédents : Ethylisme chez le père.

Personnellement : Aucune maladie grave dans l’enfance, mais constipation opiniâtre depuis son plus jeune âge. Réglée à 14 ans. Les règles sont un peu douloureuses, s’accompagnant de vomissements alimentaires et bilieux. De même, elle souffre depuis ce moment de céphalées extrêmement vives, surtout après le repas et durant plusieurs heures, localisées particulièrement au côté gauche. II y a deux ans, souffrant de crises hémorroïdaires très douloureuses, compliquées de fistule anale, elle fut opérée par le Docteur Ricard pour ses hémorroïdes et une rétroversion d’utérus. Ses règles sont moins douloureuses, les selles également, mais la constipation et les céphalées persistent comme autrefois. Le matin, au réveil, la malade ressent des courbatures douloureuses et se déclare bien plus fatiguée qu’à la fin de la journée. De plus, très fréquemment, elle présente des poussées d’urticaire avec prurit intense, surtout après ingestion de poissons, laits et œufs. D’ailleurs, elle mange fort peu d'œufs, très peu de lait, pas de fromages, « parce qu’elles les digèrent mal et qu’ils lui occasionnent des nausées ».

La malade se plaint de sueurs fréquentes et de troubles vaso-moteurs accentués, alternative de pâleur et de rougeur, bouffées de chaleur ou sensation brusque de froid.

Depuis, tous ces malaises ont augmenté d’intensité, tandis qu’ont apparu des douleurs sourdes, peu vives,