ET

La palpation en couture de pantalon est douloureuse, de même la pression des masses musculaires des gouttières vertébrales et des lombes réveille de la douleur, surtout au niveau de la crête iliaque. On ne sent pas des nodosités, mais des infiltrats diffus.

Rien de particulier au cœur ni au système nerveux.

EXAMENS PRATIQUÉS

1° Urines : ni sucre, ni albumine, ni sels, ni pigment, ni

urobiline.

2° Coefficient de Maillard—6,5.

3° Sang :

a) Résistance globulaire: H1—0,60; H2—0,52; H3—0,46. b) Temps de saignement: 3’; temps de coagulation: 13’. c) Bilirubinémie— +.

d) Crise hémoclasique digestive provoquée—négative. e) B.-W. : négatif.

4° Cuti-réaction peptonée : ++.

5° Expectoration :

Pas de B. K. même après homogénéisation.

Fer en milligr. % de crachats secs—0,061.

6° Radioscopie pulmonaire : sommets clairs, petites ombres hilaires ; effacement du sinus costo-diaphragmatique droit.

OBSERVATION IV (Service du Professeur PAVIOT)

Petite insuffisance hépatique caractérisée par des migraines aux règles, des troubles nauséeux, après ingestion de lait, un dermographisme saillant, des nodosités et infiltrats cellulalgiques ; un choc hémoclasique digestif positif, chez une jeune fille de 17 ans, suspecte de bacillose pulmonaire (deux hémoptysies, léger voile radioscopique du sommet droit,

respiration saccadée). Aucun signe d’évolutivité ; bacilloscopie négative.

Expectoration gommeuse, nettement mélanique, fragilité sanguine. |

G... Irma, 17 ans, employée. À

La malade entre dans le service à la suite de 2 hémoptysies dont la première remonte à 3 mois.

Dans les antécédents : La malade est la 5° de 7 enfants ; 1 sœur est morte de péritonite bacillaire à 22 ans ; 1 sœur âgée de 23 ans souffre du foie (ictère, douleur dans l’hypocondre droit, « gros foie »).

Personnellement : Aucune maladie grave ; pas d’adénite ; pas de phénomènes articulaires ; jusqu'alors bien portante, au cours de l’année 1928 la malade devient asthénique, anorexique, sans cependant maigrir sensiblement. Sueurs nocturnes abondantes assez fréquentes. Les troubles digestifs prédominent : nausées immédiatement après les repas, surtout après ingestion de café au lait et d’œufs qu’elle avait à peu près complètement supprimés. Elle n’a pas eu d’urticaire, mais des migraines fréquentes, surtout au moment des règles.

En février 1929, apparaît une première hémoptysie ; la malade, pendant 3 jours, expectore des crachats franchement rouges.

Ayant consulté au dispensaire, la radioscopie montre : sommet droit gris ne s’éclairant pas à la toux. Sommet gauche pas très clair. Le médecin conseille à la malade un séjour à Hauteville. Le 6 mai, deuxième hémoptysie ; la malade entre alors dans le service.

A l'examen : Etat général assez bon ; l’amaigrissement est peu important ; température à 37°4. La malade tousse peu et exepectore quelques rares crachats gommeux et très mélaniques.

Aux poumons : On trouve une très légère submatité du sommet droit, et une exagération des vibrations assez