LE SYNDROME HÉPATIQUE

L'œuvre de Glénard est pour ainsi dire consacrée tout entière à la théorie de « l’hépatisme ». Nous avons déjà indiqué dans quelles proportions il convenait d’admettre aujourd’hui le rôle étiologique du foie dans la ptose intestinale et gastrique. Certains cliniciens comme Faroy (4), affirment que les phénomènes observés dans ce domaine relèvent d’une altération de l’organe secondaire à la plose et non primitive.

D'autres restent les partisans convaincus de limportance réelle de l'insuffisance hépatique dans la pathogénie du déséquilibre abdominal.

Quoi qu'il en soit, le elinicien devra toujours mettre en évidence les éléments constituant le syndrome hépatique.

Cinq signes fondamentaüx sont désignés par Pascault (12) comme indices usuels d'insuffisance du foie :

1° Digestion défectueuse des graisses et souvent des œuis et du lait ; 1

Pa

2° Sommeil mauvais, agilé ou troublé par des caurchemars ;

3° Réveil pénible, avec bouche amère, nausées, céphalées et sensation paradoxale de fatigue au lever ;

4° Sensibilité superficielle au creux épigastrique, au niveau du lobe gauche du foie ;

9° Epreuve de la Sangle positive.

Comme on le voit, la théorie de Glénard compte encore de fermes et autorisés défenseurs !

93° LE SYNDROME DUODÉNAL.

Le syndrome duodénal étudié récemment par de Luna (15) est divisé par cet auteur en deux'sous-syndromes :

a) Le syndrome pyloro-duodénal, répondant à une gêne de l'évacuation gastrique. L’étirement du pylore donne naissance à un spasme. Nous nous retrouvons en présence des signes habituels, des douleurs tardives avec vomissements fréquents ;

b) Le syndrome duodénal proprement dit répond à une ptose en masse du pylore et du duodénum, en partie ou en totalité (voir Quentin) (24). Les douleurs sont plus tardives, les nausées fréquentes, mais les vomisments alimentaires rares. Il y a alternances de périodes de constipation et de débâcles diarrhéiques.

Il y a participation assez fréquente dans cette forme duodénale de symptômes hépato-vésiculaires. Le point vésiculaire est douloureux, il y à des vomissements bilieux, parfois même le médecin constatera du subic-

tère.