CONCLUSIONS

I. — L'idée de Fr. Glénard a été particulièrement féconde. Elle a créé un instrument qui, entre les mains d’un clinicien averti, a toujours donné, dans l'étude des ptoses gastriques, des résultats semblables à euxmêmes.

II. — Mais, dans certaines circonstances, on peut tirer de cette épreuve de la sangle d’autres signes que ceux qui se rapportent à la ptose gastrique.

Cette méthode qui repose sur le soulagement de la douleur solaire, au milieu du creux épigastrique, par la contention abdominale et sur sa réapparition intensifiée lors du relâchement brusque, peut mettre en évidence d’autres douleurs, localisées en d’autres points.

III. — Ces douleurs siègent en des endroits variables selon les sujets, toujours situées au niveau d’une lésion, alors que la douleur solaire est uniquement l’expression d’un trouble fonctionnel, elles traduisent elles, la présence d'une cause organique.

Cette lésion consiste en néoformations de périviscé-

rites ou en rétractions inflammatoires d’abord, puis cicatricielles, des ligaments normaux de soutien.

IV. — L'épreuve de la sangle peut donc être positive dans des cas anotomo-pathologiques où il n’y a pas de ptose. Ce fait constituerait une cause d'erreur pour le diagnostic, si le praticien n’avait la précaution de déterminer avec exactitude le siège de la douleur, caractère qui revêt ici une importance absolument primordiale.

L'épreuve de la sangle peut révéler la présence de plusieurs points simultanément douloureux, soit qu'il y ait à la fois une ptose gastrique et une lésion viscérale, soit que cette dernière présente plusieurs localisations.

V.— L'épreuve de la sangle appliquée systématiquement à l’étude des lésions du carrefour sous-hépatique est certes bien loin d’être toujours positive, même lors d'une période aiguë.

Lorsqu'elle s’est présentée au cours d’un premier examen en pleine crise, elle peut disparaître sous l’influence du repos et du traitement médical. Mais, dans ce cas, il sera presque toujours possible de réveiller la douleur éteinte par la succession rapide et rapprochée d’altérnatives de contentions abdominales et de relàchements brusques.

VI. — Le signe de Glénard, appliqué à la douleur viscérale, peut donc être d’une certaine aide au clinicien

LE dans le diagnostic des faux syndromes de ptose de l’es-

tomac et des ptoses compliquées de périviscérites et de rétractions des ligaments de soutien.

Vu, Le Doyen, Vu, le Président de La this2 H. ROGER. BEZANÇON.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTY.