OBSERVATION X

(Résumée) H. Triboulet. — La Clinique, 14 février 1908.

Manifestations intestinales graves consécutives à des troubles urinaires.

Un exemple analogue concerne un homme de 60 ans, observé également par un de nos maîtres, malade qui à ses désordres d’obstruction intestinale adjoignait la malechance de porter une pointe de hernie inguinale.

Peu s’en fallät que l’entourage médico-familial du malade ne contraignit le chirurgien à l’opération de cet étranglement herniaire ! |

Heureusement, celui-ci, fort au courant dés désordres complexes que nous venons d’envisager, sut imposer suffisamment son diagnostic de manifestations intestinales graves consécutives à des troubles urinaires, et guérir par quelques jours de sonde à demeure une occlusion intestinale que le bistouri eût rapidement terminée !

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OBSERvVATION XI

(Résumée, inédite) Due à l’obligeance de M. le docteur Escat

Hypertrophie de la prostate, Rétention chronique. Impossibilité du cathétérisme par suile d'un amas de matières fécales dans le rectum

En mars 1901, M. D. 70 ans, prostatique rétention. riste, m'est adressé par le docteur Bazy, de Paris. A ce moment, le malade ne présente rien de particulier du côté. de l’intestin. Je règle les sondages, trois fois par jour. Is sont faciles et exécutés par le malade au moyen d’une sonde molle. Je fais faire des lavages quotidiens boriqués et nitratés. Pendant quelques mois, je perds de vue le malade. Je suis rappelé un jour parce que la sonde ne passe plus. Le malade n’avait usé que d’une sonde molle et n’avait pu se faire de fausse route. Je pense que la sonde s’est ramollie et j’en prends une neuve, mais je ne puis la faire pénétrer dans la vessie, elle s’arrête au niveau de la prostate. Une sonde à béquille n’a pas plus de succès ; j'essaie successivement plusieurs sondes. Mais ni la béquille montée sur mandrin béniqué, ni les sondes métalliques à grande courbure, ne peuvent franchir le col. Je pratique alors une nouvellé exploration rectale et mon doigt tombe immédiatement sur un bouchon fécal d’une dureté extrême. Je le fragmente avec le doigt et je fais pratiquer de grands lavages intestinaux qui amènent la débâcle d’une quantité considérable de fèces. Immédiatement après, le sondage avec la sonde molle est devenu facile. Le même accident s’est reproduit à trois intervalles successifs et a eu la même évolution. Le malade, sur ces entrefaites, présente des troubles cérébraux, du délire,