INTRODUCTION

Sous le nom de « Faux-urinaires », on entend, depuis les

lecons de Guyon qui a synthétisé ce type clinique, les mala- ‘ : C v ?

des atteints d’une affection urinaire qui a pour point de départ une autre maladie extra-urinaire.

Cette distinction présente un intérêt clinique de premier crdre, car si on soignait chez ces malades seulement lés troubles urinaires, on ferait fausse route et le diagnostic capital resterait dans l’ombre.

Nous citerons les faux-urinaires névropathiques, les faux-urinaires glycosuriques de Bazy, etc. La catégorie de malades que nous étudions aujourd’hui forment à leur tour un type clinique sous le nom de € Faux-urinaires coprostasiques », c’est-à-dire des malades chez qui les troubles urinaires sont essentiellement dus à la coprostase.

Une série de cas observés à la clinique des voies urinaires de l’Ecole de Médecine de Marseille, des publications

Sos récentes et quelques faits épars dans la littérature médicale ancienne, nous paraissent suffisants pour légitimer une étude d’ensemble.

Nous laisserons de côté l’étude de la-coprostase dans l’iléon, quoiqu'’elle ait peut-être un rôle important dans les infections urinaires, surtout chez la femme grâce à l’existence du cul-de-sac vésico-utérin.

Nous nous limiterons à la dernière portion du tube digestif : le côlon descendant et le rectum ; nous étudierons cette recto-colite à un point de vue spécial, et le titre que nous avons choisi & Les Faux-urinaires coprostasiques », délimite à lui seul le champ de nos investigations.

Dans un premier chapitre, nous ferons l’Historique de la question.

Dans un second, nous étudierons les rapports généraux de la coprostase et des troubles urinaires ; nous verrons comment la coprostase peut agir sur l’appareïil urinaire et troubler profondément ses fonctions. Nous nous deinanderons s’il y a des prédisposés à ces accidents. Nous nous occuperons du malade coprostasique qui devient de ce fait un véritable urinaire secondairement sous l’influence de son affection de voisinage. Nous envisagerons aussi certains cas où les maladies des voies urinaires deviennent cause de coprostase et, de ce fait, sont aggravées ou retardées dans leur guérison.

La troisième partie sera consacrée à l’étude clinique des troubles urinaires consécutifs à la coprostase, et nous verrons qu'ils Sont nombreux, que ce soient des troubles mécaniques où des troubles indirects. Les observations que nous avons recueillies apparaîtront dans la disceussion comme exemple et comme preuve, et nous essayerons

ERA EN de dégager quelques types cliniques de « Faux-urinaires coprostasiques ».

Nous réserverons une place à l’étude du diagnostic et du pronostic.

Après avoir discuté les divers traitements, nous exposerons nos conclusions,