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tumeur, a pour voisins tous les organes du petit bassin. Chez l’homme, la vessie est immédiatement en contact avec le boudin rectal ; le col vésical est là sans protection, exposé à toutes les pressions, les irritations et congestions de voisinage ; la prostate fait une saillie qui s’ajoute comme compression et peut, comme glande, devenir un organe malade à son tour.

Chez la femme, le col vésical est mieux protégé : entre lui et le rectum nous trouvons le vagin et l’utérus. L’utérus en position normale est indifférent ou s’ajoute à l’action du vagin ; s’il est en rétroflexion, 1l agit pour comprimer le col de la vessie dans le cas de constipation prolongée.

La femme, n’ayant pas de prostate, se voit par ce seul fait supprimer tous les inconvénients que peut avoir pour l’urèthre masculin la présence de cette glande. Cependant, bien que la femme ait une vessie plus tolérante que celle de l’homme à tous les points de vue, elle n’est point à l’abri des accidents consécutifs à la coprostase.

Comme nous le voyons, l’homme sera plus prédisposé que la femme aux troubles coprostasiques ; ce sont pour ainsi dire des prédispositions anatomiques. |

Du fait qu’ils ont passé soixante ans, les hommes sont. des prédisposés ; ils sont tous, en effet, plus ou moins candidats au prostatisme, la circulation veineuse est moins active et, par suite, la cong'estion plus facile, congestion qui, à elle seule, est suffisante pour produire bien des accidents.

Quant aux femmes, qui ont si facilement de la pyélonéphrite pendant la grossesse sous l'influence très probable de la compression des uretères, elles doivent également trouver dans la coprostase une eause prédisposante d'infection du rein. Nous savons que la femme est

Ce

plus prédisposée que l’homme à la constipation, qu’elle

présente souvent des pyélo-néphrites de cause inconnue

et qu’on peut expliquer ainsi. Chez les femmes enceintes, la grossesse vient s’ajouter à la coprostase pour favoriser les accidents.

Et maintenant, nous dirons que si la coprostase peut être seule en cause, elle peut encore se surajouter chez

un urinaire dont les lésions se comportent bien, amener

des troubles profonds, soit en provoquant une crise ai-

guë de l’affection, soit en venant rendre impossible le

traitement ou le faisant modifier à tort par les symptômes qui S’ajoutent ou ne se modifient pas.

Ce sera, par exemple, un prostatique avec un résidu

insignifiant, se sondant régulièrement et faisant ses lava-

ges, qui brusquement présentera de l'impossibilité du cathétérisme, fera de la rétention complète où des phénomèênes d'infection locale ou générale.

Ou bien encore, ce sera une hyperthermie que rien n’expliquera et que la constipation sera seule à avoir produite. Nous connaissons ce fait pour l’avoir observé souvent chez les opérés. N'oublions pas que les urinaires peuvent avoir de la fièvre, qu’elle peut très bien ne pas être mise sur le compte de leur lésion et que bien souvent la coprostase est le point de départ de ces accidents. Il sera, dès lors, facile de guérir et de prévenir.

Il est des cas plus graves d’atonie intestinale pouvant entraîner de véritables phénomènes d’occlusion et l’on cite des cas où le corps étranger rectal a été suffisant par sou action irritante pour provoquer l’inflammation de la paroi intestinale, allant jusqu’à la perforation et la péritonite comme conséquence.

Ce sont des cas extrêmes et l’on aura peu souvent l’occasion de les observer ; cependant, 1l est bon d’y penser pour veiller davantage.