OBSERVATION II

(F.-M. CaDENAT, Chirurgien des Hôpitaux, dans

Gynécologie et Obstétrique, 1921. Tome nr. N° 1.)

Madame M..., 39 ans, ménagère.

Entre à Beaujon, Salle Malgaigne, le 27 Mars 1920. :

Elle s’est aperçue, il y a six ans, de la présence dans le vagin d’une grosseur du volume d’une noix. La tumeur, absolument indolore, ne la gênait pas beaucoup, sauf cependant,

dans la position debout où elle provoquait une sensation de pesanteur.

Il y a cinq ans la malade a un enfant et la tumeur devenue volumineuse gêne un peu le passage de la tête. L’accouchement se fait cependant normalement.

Progressivement la tumeur augmente de volume et gêne par ses dimensions et les troubles urinaires qu’elle détermine. Debout, la malade éprouve une légère pesanteur et un besoin continuel d’uriner. La miction est difficile et se fait par àcoups. Dans la position couchée les envies d’uriner sont moins impérieuses.

Examen. — A l’inspection la tumeur fait un relief marqué au-dessus et à droite de l’orifice urétral

Au toucher vaginal; on sent sur la face antérieure du vagin, un peu à la droite de la ligne médiane, une tumeur allongée dans le sens antéro-postérieur, de forme cylindrique, longue de 10 centimètres environ sur 3 centimètres de large. La consistance est ferme, non fluctuante, elle est nettement mobile sur les plans profonds et la muqueuse glisse sur elle sauf à la partie centrale où il existe une ulcération de caractère banal due sans doute au frottement et autour de laquelle la muqueuse est légèrement adhérente. Cette tumeur est manifestement à droite de la ligne médiane et indépendante de l’urètre. Le cathétérisme vésical montre qu’il n’existe pas de rétention d’urine, la malade vide complètement sa vessie.

Intervention le 1‘* avril 1920. — Incision longitudinale après traction sur le col qui se laisse facilement abaisser. L’ulcération est circonscrite et enlevée. La tumeur peut être