OBSERVATIONS
OBSERVATION I (inédite)
‘ (Due à l’obligeance de Monsieur le Professeur Agrégé PATEL.)
Marge Marie, 45 ans.
Entrée à l'Hôpital de la Croix-Rousse, le 24 décembre 1921. Pas d’antécédents morbides personnels ni héréditaires.
Un accouchement normal il y a 19 ans.
La malade entre à l’hôpital parce que son ventre a aug- = menté de volume et surtout parce qu’elle ne peut pas uriner.
A l’examen on trouve en effet l'abdomen distendu, la vessie pleine et faisant saillie à l’hypogastre. .
Après cathétérisme on se rend compte par le toucher vaginal qu’il existe une tumeur dure enclavée et fixée, développée profondément et en arrière de la lèvre postérieure du col.
L’orifice cervical est placé très haut, immédiatement derrière le pubis. Le fibrome parait être peu volumineux mais absolument immobile.
27 Décembre : Intervention. 2
Laparotomie transversale sus-pubienne.
Aprés ouverture du péritoine, on reconnait l’utérus élevé mais absolument normal avec ses annexes, et, immédiatement en arrière de lui, une tumeur volumineuse qui plonge dans l’espace rectovaginal. On reconnaît que cette tumeur est :
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sous-péritonéale, et les plans superficiels sont incisés de façon à pouvoir en faire l’enucléation. + x Hystérectomie totale. Appendicectomie complémentaire.
” Le soir même, incontinence d’urine. ;
28 Décembre : La malade urine normalement bien qu'avec un peu de fréquence. |
On enlève les tampons.
Suites de l’opération sans incidents.
La malade se lève le 5 Janvier 1922.
25 Janvier 1922 : Sortie de l’hôpital après guérison complète.
Examen de la pièce. — La tumeur est du volume d’une grosse orange et de consistance dure régulière donnant l’impression d’un fibrome. ,
L’utérus, ainsi que les annexes, sont intacts.
La tumeur n’est pas reliée par un pédicule nettement établi ni à l’isthme ni à la face postérieure du col utérin. Il semble plutôt uni à la paroi postérieure du vagin.
De toute façon il s’est développé aux dépens de la zone située au-dessous du péritoine.
A la coupe : Pas de zone kystique.
Au point de vue pathogénique, plusieurs hypothèses sont envisagées :
a) Fibrome de l’isthme ou de la lèvre postérieure du col qui s’est désolidarisé d’avec son point d’origine ;
b) Fibrome de la paroi postérieure du vagin ;
c) Tumeur développée aux dépens de débris embryonnaires résultant des canaux de Müller ou du corps de Wollf Gartner.
Examen histologique (Laboratoire d’histologie, 12 Février 1922). —- Fibrome formé de tissus constitués par de fortes travées fibreuses entre lesquelles sont disposées des cellules allongées du type musculaire lisse groupées en amas. compacts.
Conclusion : Fibro-myome,
= 46 — : dr
