TROUBLES FONCTIONNELS

Le développement du fibrome du col se fait habituellement sans aucun trouble: la malade ne vient consulter le médecin que lorsqu’apparaissent des signes de complications, signes de nécrose comme dans l’observation de LaAPEYRE ; pertes de sang persistantes comme dans l’observation n° 1 ayant résisté à la radiothérapie. L’attention peut être encore attirée par l’apparition du fibrome à la vulve, faisant penser à la malade à une descente de matrice. Parfois c’est encore la difficulté des rapports sexuels, la cavité vaginale étant complètement remplie par la tumeur. Ce

sont encore les troubles vésicaux (rétention d’urine) comme cela se voit souvent dans les gros fibromes pelviens. C’est aussi la gêne de la défécation et la pesanteur dans le rectum par compression pelvienne. On peut encore penser aux compressions nerveuses (douleurs sciatiques) et à la gêne de la circulation veineuse (distension variqueuse des membres inférieurs). Un trouble fonctionnel peut encore se produire par atrésie du canal cervical par la présence d’un petit fibrome du col, rendant l’écoulement des règles difficiles et s’opposant à la fécondation. Dans une observation inédite du Docteur Douay, une femme venue consulter pour stérilité, présentait un fibrome du col formant une sorte de clapet qui obturait très hermétiquement l’orifice cervical, sans pour cela s’opposer efficacement au flux menstruel. L’ablation a été faite par amputation partielle du col, ce qui permit d'ouvrir largement l’orifice cervical. Cette intervention a été suivie d’une grossesse ultérieure.

L'EXAMEN GYNECOLOGIQUE

L'examen gynécologique donne des renseignements variables suivant le degré évolutif du fibrome.

PREMIER STADE. — Déformation du col avec sensation au doigt d’une masse ronde, dure, indolore, enchâssée dans l’épaisseur d’une lèvre.

DEUXIÈME STADE. — Tumeur ronde, dure, indolore, remplissant le tiers supérieur du vagin, le doigt en fait facilement le tour et reconnaît que le col avec