OBSERVATION N° X

(D' LAURET) RES

M"° P., née V., 35 ans, primipare.

Dernières règles le 27 septembre. Est vue pour la première fois par un médecin le 10 juin. Celui-ci constate une grossesse de 8 mois 1/2 associée à un fibrome

du segment inférieur.

Elle entre à la clinique au début du travail le 5 juiilet à 18 heures.

On constate à l’examen que la tête est rejetée légèrement à gauche et paraît déborder. Elle est mobile au-

L, Dumontier us

dessus du D. S. Le dos est à gauche. La hauteur utérine de 36 centimètres. Les bruits du cœur sont perçus à gauche. >

On ne sent aucune masse au palper, mais le tou. cher montre l'existence d’un fibrome du segment inférieur, gros comme une petite orange, surmontant et prolongeant le col à gauche. Bassin normal. Membranes intactes. Dilatation 1 franc.

On décide de faire une épreuve du HAUT

A 20 heures, la masse n’a pas bougé, la dilatation | est à 2 francs, la tête semble se centrer légèrement.

A 23 h. 30, rupture de la poche des eaux. On examine la malade de nouveau. À 1 heure, les douleurs sont violentes, prolongées. La tête est bien centrée, non engagée mais amorcée. On sent au palper une petite SEE masse à la partie inférieure de la fosse iliaque droite. FU Bruits du cœur positifs. :

Au toucher, la masse n’est plus perceptible. On sent la tête en O. I. G. A. qui tend à s’engager. La dilatation est à 5 francs.

A 3 heures, engagement de la tête. Dilatation stationnaire, léger œdème du col.

Morphine.

A 8 heures, tête bien engagée. Rotation non faite, 3 dilatation à petite paume. Contractions très intenses Ge ee très longues. -

Morphine.

… À 12 heures, dilatation grande paume. Les bruits du cœur se modifient brusquement.

On complète la dilatation par deux petites incisions antéro-postérieures.

Forceps, extraction d’un enfant avec deux circulaires serrés pesant 3 kilos 400, ranimé après 10 minutes.