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Aucun trouble de la miction, mais la cons‘ipation était notable et la malade accusait des douleurs lombaires avec quelques élancements dans les membres inférieurs.

L'intervention fut pratiquée le 8 septembre 1899. Laparotomie médiane qui conduit sur le fibrôme un peu adhérent à la paroi abdominale antérieure, mais surtout fixé profondément, de telle façon qu'il est impossible de l’attirer audehors, malgré que l'incision ait été agrandie presque de l'échancrure xyphoïdienne au pubis.

On reconnait rapidement que cet obstacle est dû à l’enclavement de toute la tumeur dans le-ligamenit large droit. Une incision de ce dernier, au point où il est le plus aminci, permet de créer un plan de clivage; après que le bord supérieur des deux ligaments a été coupé entre deux pinces, le décollement s'effectue assez rapidement en ouvrant quelques sinus. veineux, immédiatement tamponnés. La portion principale du fibrôme est alors extraite hors du ventre et amputée audessus d’une ligature élastique, puis la vessie est décollée du moignon utérin restant. Après ouverture du cul-de-sac postérieur, deux pinces sont placées sur les utérines ; la tranche vaginale, suturée, est amenée à l'angle inférieur de la plaie. Enfin, deux Mickülicz sont placés : l'un, dans le petit bassin, l’autre, dans l’espace mort laissé par l’évidement du ligament large droit, espace trop anfractueux et trop vasculaire pour qu'on songe à le fermer par capitonnage.

Injection de 500 gr. de sérum artificiel sur le lit d'opération.

Le schock a été intense à la suite de cette intervention qui dura près d'une heure un quart. Pourtant les suites furent des plus simples : la malade allait spontanément à la selle vers le 4me Jour.

Les Micküliez furent progressivement diminués, puis retirés tout à fait le 12% jour, Aujourd’hui, la malade ne garde plus qu'un petit pertuis sus-pubien. Elle va quitter le service dans quelques jours.

La tumeur, développée aux dépens de la corne utérine

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droite, était énorme, du poids de 12 kilogrammes. Déplissant le ligament large, elle avait décollé le péritoine pariétal jusqu'à l’épine iliaque en avant,et en arrière jusqu’au cœcum qui se trouvait reporté vers l’ombilic.

Il s'agissait d'un de ces fibrômes à évolution devenue maligne, La malade, en effet, accusait, depuis un an, une augmentation notable du volume de son ventre, sans modifications appréciables. de la menstruation. Les léio-myomes malins, sur lesquels MM. Bérard et Paviot ont attiré l’attention dans un mémoire des Archives de Médecine expérimentale (1897) sont souvent creusés, comme l'était celui-ci, de cavités pleines d’un liquide séreux, d'où la sensation de résistance et presque de fluctuation perçue à l'examen.