OBSERVATION VII

(Due à l'obligeance de M. le professeur agrégé BÉéRaARD.)

Maria B..., 33 ans, femme de chambre. Entrée dans le service de M. le professeur Poncet, le 21 octobre 1899, sortie le 25 décembre 1899.

Père bien portant (76 ans). Mère en bonne santé. Un frère mort, d'une affection aiguë, à 26 ans. Un frère et une sœur en bonne santé.

Pas d’antécédents personnels. La malade affirme n'avoir jamais eu de maladie grave. Ni rhumastisme, ni impaludisme, ni syphilis.

La malade n’est pas mariée. Elle a été réglée à 16 ans. Ses époques ont toujours été régulières.

Il y a un an environ, au mois de novembre dernier, apparurent les premiers symptômes de l'affection qui lamène à l'hôpital. Elle était essouflée au moindre effort.

Depuis six mois à peu près, elle a vu son ventre grossir. Ses règles sont restées régulières et n'ont pas augmenté de

22Y ES quantité. Depuis deux mois, cependant, elles sont beaucoup moins abondantes.

Il y a huit mois environ, la malade constata qu'elle urinait plus fréquemment que de coutume. Klle ne tarda pas à se lever, la nuit, de deux à quatre fois, suivant la fatigue de la journée. Elle n’a jamais d’arrêt complet du cours des urines, mais elle pisse parfois très abondamment, sous forme de véritables débâcles.

[1 n'y a pas d’albumine dans les urines.

La malade ne présente pas de troubles digestifs. Pas de constipation.

La palpation de l'abdomen révèle la présence d’une tumeur transversalement étendue, Il semble que l’on a affaire à un utérus bicorne, dont chaque moitié se serait considérablement développée. La tumeur remonte, à droite, jusqu'à la douzième côte. Elle est moins haute à gauche. Au niveau de la ligne blanche un sillon très net divise en deux portions cette tumeur, sur toute son étendue; la percussion donne une matité absolue.

[1 n’y a pas de liquide péritonéal.

La tumeur se déplace en masse et semble indépendante du péritoine, dans son lobe gauche au moins. Le lobe droit est presque immobile dans la fosse iliaque droite.

Le toucher vaginal est gêné par l'hymen de la malade. Il ne donne pas de renseignements bien précis. L’utérus est difficilement atteint par le doigt; on constate toutefois la présence d’une masse dure dans le cul-de-sac postérieur.

Le toucher rectal ne donne pas de renseignements précis.

La malade est opérée, par M. le professeur agrégé Bérard, le 24 octobre 1899.

On trouve un énorme fibro-myome, formé detrois masses, au milieu desquelles est perdu l'utérus. La masse gauche, considérable, est libre sous le péritoine et remonte jusqu’au rein gauche. La masse droite est incluse dans Le ligament large correspondant ; les faisceaux de ce ligament passent en sautoir par dessus la tumeur. Plus en dehors, se trouve une