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lants sous le doigt se sont ramollis ensuite puis se sont abcédés et enfin ont constitué les importantes ulcérations décrites plus haut, |

L'état général de la malade est à ce moment lamentable. La malade continue à maigrir de façon désespérante et irrésistible, son poids tombe successivement à 40 kilogs, 38, 35, et même 32 kilogs. La fièvre se maintient toujours avec ses oscillations variant de 38° à 38°5, 38°9.

Toutes les personnes qui ont à ce moment l’occasion de voir la malade n'hésitent pas un seul instant devant ce tableau clinique frappant, à porter le diagnostic de tuberculose ganglionnaire.

A ce moment, M. Favre de retour dans son service, reprend l’étude approfondie de la malade et porte alors le diagnostic de syphihis ganglionnaire après un long examen. à

Les réactions de Wassermann et d’'Hecht pratiquées aussitôt se révèlent toutes deux très fortement positives. On est bien en présence de syphilis ganglionnaire et dès lors le traitement spécifique institué d’abord avec le biiodure, puis avec le néo, ensuite continué avec le cyanure va donner d’extraordinaires résultats.

Sous son influence on constate :

1° Une chute de la température qui est tombée nettement et s’est établie au-dessous de 37° pour ne plus ce relever, alors qu'elle persistait élevée et irrégulière depuis des semaines.

2° Une remarquable amélioration de l’état général. Les lésions ulcéreuses son considérablement modifiées et améliorées. Après un mois de traitement elles sont en

pleine voie de régression et de cicatrisation. Les autres

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masses ganglionnaires qui augmentaient sans cesse, et menaçaient à leur tour de s’ulcérer avant le traitement, diminuent et sont sur le point de disparaître.

Nous publions la partie la plus typique de la courbe. L'on remarquera la chute brusque de la température dès l'institution du traitement spécifique. Sur les trois autres feuilles de courbe précédant celle que nous reproduisons, -on pouvait constater le même type aussi irrégulier, et même plus élevé encore que dans la première partie de notre feuille.

Enfin, quand au poids qui était tombé à 32 kilogs, il se relève progressivement, et à la dernière pesée, un mois après le traitment, atteignait déjà 46 kilogs.

Une telle observation prête à de nombreux commentaires. Tous les élèves et assistants du service qui avaient vu cette malade extrêmement amaigrie, fébrile, atteinte de tuméfaction et d’ulcération ganglionnaire multiple de la région cervicale avaient tous porté le diagnostic de ‘tuberculose. EL précisément la constatation de la fièvre n’était pas le moindre de leurs arguments. C’est en rentrant dans son service et en reprenant l'examen minutieux de cette malade, c’est après l’étude clinique approfondie et les multiples examens de laboratoire que notre maïtre porta le diagnostic de syphilis ganglionnaire et rangea cette observation au nombre des syphilis scrofuloïdes, dont il avait rapporté des exemples, en collaboration avec M. le Professeur Nicolas.

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