OBSERVATION INÉDITE COMMUNIQUÉE PAR M. LE PROFESSEUR AGRÉGÉ FAVRE

Diagnostic résumé

Fièvre de très longue durée, extrêmement élevée, irrégulière et persistante, ayant évolué sur un colonial, ancien paludéen.

Echec total de la médication quinine plusieurs fois instituée, et de tous les antithermiques.

Déchéance progressive de l’état général, amaigrissement, troubles du caractère, altération de l’état général ayant fait établir le diagnostic de tuberculose fébrile.

Constatation de périostites multiples très douloureuses et généralisées.- Gros foie, grosse rate. Ces altérations et la notion d'un accident général antérieur font penser à la syphilis.

Disparition extrêmement rapide, dès l'institution du traitement spécifique, des douleurs périostiques, et de la fièvre persistant depuis plus de six mois.

ES

Cette observation est relative à un malade observé par M. Favre dans son ambulance de Montdidier. Nous résumerons les points les plus intéressants de cette observa- | tion.

Adyüdant G..., dirigé sur l’ambulance de M. Favre pour fièvre persistante évoluant depuis plusieurs mois, prise . d'abord pour une fièvre paludéenne et traitée en vain comme telle, puis confondue avec une fièvre tuberculeuse d’invasion. Le malade présente à son arrivée en plus de la fièvre un état général extrêmement touché, un énorme amaigrissement et se plaint de douleurs qualifiées de rhumatoïdes.

Le malade est un colonial ayant passé 12 ans et 5 mois en Afrique Occidentale et Equatoriale, au Soudan et au Chari. Il a présenté du paludisme et de la congestion du foie.

En 1914 et 1915, au Cameroun, il est de nouveau atteint de paludisme.

En 1916, au mois de mai, l'adjudant G... a des rapports sexuels au Congo Belge avec une négresse. Quinze jours après de coït apparaissent les ganglions de l’aine et un chancre d’assez petite dimension qui fut considéré comme un chancre mou. En juillet 1916 le chancre durait encore. Traité par de la poudre de Ganuyl il ne tardait pas à se cicatriser et à disparaître. À ce moment aucun accident secondaire ne fut observé par le malade rassuré d’ailleurs par le diagnostic de chancre mou qui avait été porté.

Dès l’époque contemporaine du chancre (juillet 1916)

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le malade présente des accès fébriles assez irréguliers. En raison du paludisme antérieur on pense à une nouvelle récidive de paludisme et le malade est soumis à une thérapeutique quinine intensive, dont il ne retire d’ailleurs aucun bénéfice. Le diagnostic de paludisme paraît d’ailleurs si puissamment ancré dans l'esprit des médecins qui soignent le malade à ce moment, qu’ils s’étonnent de l'échec de la médication quinine, font des reproches au * malade, et le soupçonnent de ne pas prendre ses médica-" ments.

Ils l’obligent alors par la suite à absorber devant eux la quinine.

Malgré tout la fièvre persiste et le malade, en désespoir de cause part en convalescence. Quelque temps après 11 rentre de nouveau à l'hôpital de Talence-Bordeaux pour paludisme et rhumatisme.

Les accès fébriles, en effet, se manifestent d’une façon plus intense que jamais. Son état général a décliné ce qui justifie sa nouvelle hospitalisation qui se prolonge du 30 septembre 1916 au 23 novembre 1916. Pendant toute cette période le diagnostic de paludisme est maintenu et la fièvre du malade reste toujours élevée.

Elle oscille entre 38°5, 40° et même 40°8/10%. Le malade repart en convalescence sans aucune amélioration, et à son retour, malgré l’état précaire manifeste de sa santé, demande à partir aux armées.

Il est devenu un nerveux extrêmement irritable, continue à maigrir, souffre de douleurs généralisées et se désespère de l'échec des médications antérieures.

Cependant dès son arrivée au front, en décembre 1916, le malade a dû être hospitalisé et de décembre 1916 à