OBSERVATION IV
T..., second matre de mousqueterie, 41 ans (Catinat). Mort. Autopsie. 5 :
Le 16 avril, entre à l'hôpital de Libreville, pour une chute de deux mètres. L'accident, survenu dans le port, avait déterminé une perte de connaissance qui avait duré 5 minutes. Il fut conduit à l'hôpital. Ve jt
À ce moment, le blessé répondait très bien aux questions qu’on Jui faisait et accusait simplement une douleur localisée à la région frontale. On ne constata aucune fracture; tout se passa très bien pendant trois jours, et le blessé allait reprendre son service, lorsque, dans la soirée du 19 avril, il se plaignit de malaise, courbature céphalalgie. T. 38. Langue saburrale.
C’est le début d'une fièvre rémittente, ainsi que le démontre le tableau de température. Elle est traitée par l’ipéca et le sulfate de
quinine. On yrescrit, tous les matins, une potion sulfatée pour com-
battre l'état saburral des voies digestives. Cette fièvre évolue pendant 6 jours.
Le 26 avril, le malade se plaint dans la soirée de céphalalgie. État saburral très marqué de la langue. Région splénique douloureuse. T, 39. On prescrit un vomitif à l’ipéca et du sulfate de quinine.
Le lendemain matin, la température est à 39. 8. On constate que les selles sont très fétides, noirâtres. La pression dans la fosse iliaque droite détermine des gargouillements et de la sensibilité. Pas de dicrotisme du pouls. On continue la potion sulfatée, le sulfate de quinine; on prescrit des potions toniques,
La fièvre continue son cours.
L'état général s'aggrave de plus en plns; la langue devient sèche, les selles conservent le même aspect. Mêmes symptômes abdominaux. Dans les derniers jours, la langue devient rôtie et le délire
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apparait en même temps que les mouvements ataxiques des membres. La mort survient le 2 mai, à cinq heures trente du matin. Le thermomètre placé à ce moment dans l’aisselle marque 43° 5.
AUTOPSIE pratiquée à trois heures du soir. à Amaigrissement notable. Congestion hypostatique remarquable.
Sur tout le sixième inférieur de la muqueuse de l'intestin grêle, on constate uné arborisation remarquable des vaisseaux. Cette arborisa-
tion n’est pas continue, mais forme comme des petits bouquets espa-
cés de quelques centimètres.
On remarque en plusieurs endroits des points rouges, saillants, ressemblant à des papules et offrant à leur sommet des points jaunàtres. Du côté opposé à l'insertion mésentérique, on remarque des taches grisàtres faisant manifestement saillie au-dessus de la muqueuse. Ces plaques sont allongées dans le sens de la longeur de l'intestin. Elle offrent des points noirätrex, formant une espèce de semis dont les différents éléments sont assez régulièrement espacés. Entre ces plaques, on trouve quatre ulcérations à bords taillés à pic età fond grisätre. Ces ulcérations sont de petites dimensions.
Le gros intestin offre une arborisation confluente au point de donner à la muqueuse, du côté de la valvule de Bauhin, une coloration lie de vin. Quelques ulcérations à la partie supérieure du gros intestin.
Rate petite (135 grammes), excessivement diffluente, constituée par une espèce de bouillie lie de vin.
Le foie pèse 1550 grammes. Les bords droit et postérieur sont ramollis, et présentent une coloration foncée, légèrement noiràtre et une arborisation remarquable des vaisseaux capillaires dont on peut suivre facilement, à la vue, le trajet dans l’intérieur de l'organe sur une étendue de 1° environ. Couleur générale de l'organe, jaunàtre.
Reins et poumons très congestionnés.
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