OBSERVATION V
D..., 38 ans, deuxième maître infirmier (Carat). Mort, Auie
Constitution assez “obbta À contracté la diarrhée en 1871 en Cochinchine. Depuis cette époque, souffre de dyspepsie ; les digestions sont longues et pénibles; souvent surviennent des vomissements et des dérangements de ventre.
A son arrivée au Gabon (mai 1884), a souffert de vomissements répétés pendant trois jours.
Le 6 janvier 1885, D... entre à l'hôpital du Catinat pour dyspepsie : troubles sérieux de la digestion ; vomissements, ballonnement du ventre, douleur à l’hypochondre droit ; pas d'hypertrophie de la rate ni du foie. Douleurs épigastrique très Te Sortde l'hôpital le 16 janvier, très sensiblement amélioré,
Après l'évacuation du Catinat (13 février 1885), l'installation des malades dans l'hôpital établi sur le plateau de Libreville, impose à D... un service très pénible. Il prend tous les jours de 9.50 à 0.75 de sulfate de quinine pour se préserver du paludisme. On se trouve alors au milieu de la saison chaude et pluvieuse. Sa santé périclite et, souffrant de vomissements et de diarrhée, il se décide à quitter son service et entre à l'hôpital de Libreville le 20 avril 1885.
Depuis deux jours, D... se plaint de céphalalgie, de vomissements bilieux, de diarrhée, de chaleur fébrile, de courbature. On constate un état saburral très prononcé des premières voies, sensibilité splénique à la palpation. T. 39.4.
Ipéca 1 gr. 50,, pot. avec sirop d'opium et eau de laurier cerise. On fait le malade transpirer. Injection de 0.50 de sulfate de quinine, Lavement froid ave décoction de Kina.
DE avril — T.m. 3.8; 8. 37.6
La journée est assez bonne. Injection de 0.75 de sulf. quin. Potion
calmante,
Re Fe
22 avril. — A six heures du matin, aggravation considérable. Céphalalgie violente, respiration embarrassée, cppressée, Chaleur cuisante. Douleur splénique. T. 42. Douleur épigastrique très vive. Vomissements bilieux très fréquents. D... est sous le coup d’un accès pernicieux qui menace de l'enlever. On fait une affusion froide pendant cinq minutes avec de l'eau glacée. On injecte L gr. de‘sulf. quin. ; on enveloppe le malade dans des couvertures pour amener la transpiration. À 8 h. du matin, T. 40.6. À 9 h., T. 41. On affuse de nouveau et on injecte 0.50 de sulf. quin. À 19 h., T. 40. Autre affusion. À 11 h., T. 39.0n injecte 0.50 de sulf, quin. A midi, T. 38.5., autre affusion. A 3 h. du soir, T. 39.3, autre affusion et injection de 0.50 de sulf. quin. A 5 h., T. 38.8, autre affusion. À 7 h.T. 38.4, antre affusion. À 8 h., T. 38.3, autre affusion. À 10 h., T. 38.8. Autre affusion et injection de 0.50 de sulf. quin. À onze heures, T. 38.8; autre affusion. Somme toute, l'accès a été combattu dans la journée avec trois gr. de sulfate de quinine et 9 affusions froides. Après chaque affusion, on a enveloppé le malade dans des couvertures pour favoriser la diaphorèse. On a oflert au malade des boissons glacées que les vomissements ont rejetées à plusieurs reprises.
23 Avril. — T. m. 38, s. 39.3.
Pendant la journée, la température a sensiblement diminué. Le malade se plaint amèrement d’une douleur épigastrique. Les vomissements persistent après l'ingestion des liquides froids.-On continue les affusions froides. On en pratique 10 dans les 24 heures. On injecte 2 gr. de sulf. quin. en 4 fois. Dans la matinée et la soirée, injection de 0.01 de chlorhydrate de morphine.
24 Avril. = T/m,.138.3;4.838.6.
Le mieux s’accentue. Les vomissements se calment, ainsi que la diarrhée, Les liquides froids sont mieux tolérés. 12 affusions froides,
Injection de 2 gr.50 de sulf, quin., 2 injections de 0,01 de chlorhydrate de morphine.
25 avril, — T. m. 38, s, 38.2.
5 affusions froides. Injection de 2 gr. de sulf, qui.
26 Avril, — T,m. 37.9,:s. 38,
LOL à l ï
2 affusions froides. Injection de 1 gr. de sulf. quin. et de 0.01 de chlorhyd. de morphine. Bouillon, lait bicarbonaté, layement avec décoction légère de Kina laudanisé.
21 avril. — T. m. 38.2, s. 38.2.
Les selles sont toujours liquides, mais beaucoup moins nombreuses. Ne js | Bouillon, lait bicarbonaté, œufs mollets, potion opiacée, 3 affusios froides. Injection de 1 gr, de quinine.
2 avril. —\T, m, 38,6,.4. 378.
Bouillon peptonisé, lait bicarbonaté, œufs mollets, 3 affusions froides. Injection de 1 gr. de quinine, Lavement laudanisé.
29 avril. — T. m. 38,3, s. 36.8.
Même régime. Injection de 1 gr. 50 de quinine.
Le malade est très faible; ne peut prendre que du bouillon, du lait, de la peptone Catillon en solution. Injection de 0,75 de quinine.
2 lavements avec décoction Kina.
30 avril. — T. m. 38.8, s. 39.3.
Injection de 0.75 de quinine.
ler mai. + T. m. 39, s. 39.8. | |
Météorisme abdominal, colliques, selles plus fréquentes, liquides fétides. Pression abdominale douloureuse, surtout dans la fosse ilia-
que droite. Rougeur au sacrum.
Bouillon de poulet, lait bicarbonaté. Peptone Catillon. Pot. avec
extrait de Kina et sirop d’opium. Onct. avec huile camphrée et cata- |
plasme sur le ventre. Lavements amidonés laudanisés, Injection de { gr. 50 de quinine.
2 mai. — T, m. 40.3, s. 41),5.
Outre les symptômes abdominaux, on constate aujourd’hui ure céphalalgie très accentuée; la gastralgie est plus vive. Pendant la nuit, on constate que les selles contiennent du sang.
On ouvre sur la paroi thoracique deux abces causés par les injections de quinine.
Injection de 1 gr. de quinine et 0,01 de morphine. Lavement avec décoction Kina laudanisée,
PT) nes
3 mai. — T. m. 40.5, s. 41.4.
Céphalalgietrès vive. Deux vomissements bilieux dans la journée. Persistance de la diarrhée. Rougeur aux grands trochanters. Ulcère
au sacrum.
Trois affusions froides. Injection de 3 grammes de quinine. Pot. avec teinture de digitale et salycilate sodique. À
A mai. — T. m. 39.8, s. 39.8.
Vomissements bilieux. Diarrhée fétide. La langue devient sèche. Faiblesse très prononcée. Prostration.
Café, bouillon froid, eau frappée, vésicatoire au creux épigastrique. Pot. avec sirop d'opium et eau de laurier cerise. Lavement avec décoct. Kina phéniquée. Injection de 3 gr. de quinine.
5 mai. — T. m. 39,5, s. 40 8.
État très grave. Prostration. Langue sèche. Ventre très sensible. Diarrhée fétide.
Pansement du vésica{oire avec la morphine.
Affusions froides et injection de 3 gr. de quinine, potion tonique. Larement kina phéniqué.
6 mai. — T. m. 40.8, s. 49,5. |
Affusions froides prolongées. Injection de 2 gr. 50 de quinine.
mai. — T.m.39,s. 39.4
Même traitement.
8 mai. — T. m. 39.9., 8. 40,
Agoravation de l’état général. Grande Drocttalon La langue devient plus sèche et se couvre de fuliginosités, météorisme abdominal. Ventre plus douloureux à la pression. Selles fréquentes, fétides, noires, contenant un peu de sang. Les liquides sont mal tolérés par l'estomac.
Bouillon, lait, café frappés. Peptone Catillon. Injection de 3 gr. de quinine. Lavements froids avec décoction Kina phéniquée et laudanisée. Onction avec huile camphrée laudanisée et ouate sur le ventre.
9 mai. — T. m, 39.8. s. 39.8
Prostration très prononcée, Mouvements ataxiques des membres
supérieurs, Langue rôtie. Embarras de la parole. Délire. Dans la soirée, vomissements bilieux. La palpation du ventre détermine une vive douleur surtout du côté droit. Ventre ballonné. Selles involontaires, noires, contenant du sang.
Môme traitement. Affusions froides et injection de3g. de ant
LOmae Tim 40.7.
Nuit très mauvaise. Délire continu; par Hé lueurs d'intelligence, Ataxo-adynamie très prononcée. Soubresauts de tendons. Hoquet. Langue de perroquet. Liquides rejetés par les vomissements. Selles involontaires #4 supra. Ventre très ballonné, EXCEPTION douloureux surtout à droite.
Mort à 1 h. 45 du soir. À ce moment, le thotnometre marque 43,
AUTOPSIE pratiquée trois heures après la mort.
Amaigrissement très prononcé. Ventre excessivement ballonné, en tonneau. |
Cavité abdominale. — Epanchement de sérosité purulente dans la cavité péritonéale. Adhérences des anses intestinales situées dans la fosse iliaque droite ; autour de la valvule iléo-cæcale, elles présentent une coloration jaune verdàtre, indice de décomposition, et paraissent très friables.
L'intestin grêle, dans sa partie inférieure, présente pIUSISUES ilôts arborescemts. Pas d’altération glandulaire.
L'origine du gros intestin présente une congestion intense. On y rencontre des ulcérations larges comme la moitié d’une pièce de cinquante centimes. Elles sont taillées à pic, et offrent un fond grisâtre. Ces ulcérations, au nombre de dix, siégent à l’origine du gros intestin seulement. Plus loin, il est impossible d’en trouver.
Mésentère très graisseux.
Foie atrophié, sclérosé, jaunàtre.
Rate petite, pesant cent dix grammes, très diffluente, se déchirant pendant qu’on la détache de l’abdomen.
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Reins congestionnés. Muqueuse stomacale blanchàtre. Les cavités thoracique et crànienne n'ont pas été ouvertes.
