TRAITEMENT

L'étude des fièvres rémittentes typhoïdes, que nous avons

essayé d’esquisser, démontre surabondamment que le traite-

ment doit être dirigé à la fois contre deux agents morbides bien distincts : l’élément paludéen et le poison typhoïde.

D'une manière générale, voici Comment Guézennec a conduit le traitement. ;

Les accidents paludéens étaient combattus de la façon sui- vante : un vomitif (1 gr. 50 de poudre d’ipéca à prendre en deux doses) provoquait des vomissementsbilieux abondants, et, débarrassant ainsi les premières voies des produits morbides qui les encombraient, les rendait aptes à l'absorption du sulfate de quinine, si toutefois l'allure de la fièvre n’indiquait pas de recourir aux injections sous-cutanées. La diaphurèse consécutive à l'administration de l’ipéca était ensuite favorisée par des moyens sudorifiques puissants : le malade était enveloppé de couvertures et soumis à de fréquentes ingestions de boissons chaudes aromatiques ; ils'établissait uue

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transpiration abondante, dont on activait et augmentait la production au moyen d'une potion stimulante et diffusible : éther 20 gouttes, sirop d'opium 20 gr., vin blanc 150 gr.

On faisait ruisseler la sueur pendant toute la durée de l’accès fübrile. Dans ce but, on maintenait la transpiration durant de longues herres (6, 12, 24 heures,et même pendant 3 et » Jours) suivant que la fièvre présentait une forme franchement intermittente, ou affectait la forme rémittente.

Nous ne saurions trop insister sur la nécessité d’une transpiration abondante ; élle produitun calme biénfaisant aussitôt après son apparition : la céphalalgic, même très vive, se dissipe, les douleurs lombaires disparaissent, le malade accuse un bien-être considérable, et ne tarde pas à œoûter un repos réparateur. Ces heureux résultats sont évidemment dus à la dérivation salutaire de l'afflux sanguin, qui, des organes centraux, se porte vers la périphérie. Il est aussi probable que la transpiration provoque une élimination notable du poison paludéen. |

Il est prudent de protéger la literie de l'imprégnation des liquides provenant de la transpiration au moyen d’une toile imperméable, ou, à défaut de celle-ci, d'une toile peinte.

On abordait ensuite la médication spécifique. Le sulfate de quinine était administré, soit par la bouche, soit par le tissu cellulaire sous-cutané, suivant la gravité de la fièvre.La quinine ingérée étaittoujours dissoute au moyen de l'acide sulfurique; pour les injections sous-cutanées, on se servait de la solution suivante: Sulfate de quinine, 1 &r., acide tartrique 0 gr. 50, eau distillée de laurier cerise 4 gr. — Chaque charge de la seringue contenait done 0 gr. 25 de sulfate de quinine. Mais, cette injection ayant été jugée trop irritante, on doubla la quautité d'eau distillée, de sorte qu'il fallait pratiquer huit injections pour l'administration de 1 er, de

quinine. Cette dernière solution a été tout à fait inoffensive ct le meilleur exemple que nous puissions citer est celui de l'inflrmier-major D... (obs. V), qui, pendant vingt-un jours, fut littéralement criblé de piqüres, qui n’occasionnèrent que deux abcès ; pendant sa maladie, en effet, 19 gr. 75 de suilf. de quinine lui fureut injectés au moyen de 164 injections,

La quinine a été administrée à doses massives. Un, deux, trois grammes de sel ont été prescrits dans les vingt-quatre heures, soit en ing'estion,soit en injection. Il ne faut pas craindre « d’avoir la main lourde », afin de préserver autant que possible l’économie des accidents graves du paludisme.

Ordinairement, on attendait que le thermomètre indiquât une chute notable de la température pour administrer le sulfate de quinine. Mais, les fièvres rémittentes typhoïdes étant caractérisées par une longue continuité de l'état fébrile, le sulfate de quinine était journellement prescrit.

La céphalalg'ie a été souvent combattue par l'application de compresses froides vinaigrées sur le front, de sinapismes aux extrémités.

On a Jutté contre l’hyperthermie fébrile au moyen des affusions froides. [1 ne faut pas croire que les affusions, pratiquées ainsi qu'on le fait ordinairement dans nos hôpitaux, aient une action tempérante suffisante pour abaisser la température. Sionse borne à passer des éponges mouillées, voire même glacées, sur le corps des fébricitants qu’on enveloppe ensuite dans des couvertures, on obtient une chute à peine sensible du thermomètre.

Il est absolument nécessaire d'agir de la manière suivante : le malade, enlevé de son lit, est placé assis dans un vaste bassin métallique; on fait ruisseler sur la tête et sur toutes les parties du corps, de l'eau frappée aussi longtemps qu'il est