COMPLICATIONS NERVEUSES
Elles sont plus rares chez l’enfant que chez l'adulte, ceci étant dû au fait que la typhoïde est chez lui, plus bénigne, d'évolution plus courte et l’intoxication moins profonde.
L’atteinte du système nerveux est précoce et le, terrain semble avoir une certaine influence, en particulier l’hérédo-syphilis qui, selon certains auteurs, favoriserait la localisation de l'infection éberthienne à son niveau.
Les complications méningées sont bien l’apanage de l’enfance. Ce sont les plus couramment observées.
Céphalée, vomissements, somnolence ou délire s’accompagnant de signes de Kernig ou de Brudzinski.
Tels sont les signes essentiels de ces états méningés qui peuvent apparaître à tous les stades de la maladie.
Dans deux de nos observations (VIII et XVI), l'infection éberthienne s’est manifestée seulement par un syndrome méningé typique. La ponction lombaire a ramené dans les deux cas un liquide clair, hypertendu, contenant du para B. Décès dans les deux cas. On voit donc que cliniquement il n’est pas possible de distinguer ces méningites typhiques des autres méningites; seule la ponction lombaire décide du diagnostic en montrant la présence du bacille d'Eberth dans le liquide céphalo-rachidien.
Le pronostic en est extrêmement grave.
Li -49 2e Quant aux encéphalites, elles ne sont que rarement bien caractérisées.
Le plus souvent on est en présence de syndromes corticaux, cérébelleux, ou encéphalo-méningés.
Syndromes corticaux.
Se manifestant par des convulsions : l'apparition de crises épileptiques, qu’il s’agisse du mal comitial typique ou fruste ou plus rarement de crises Bravais- Jacksonniennes, doit, une fois éliminées les causes toxiques telles que l’urémie, faire penser à une encéphalite qui peut être d’origine typhique.
Syndrome cérébelleux.
Il est exceptionnel à l’état pur.
Il faut faire uue place particulièrement importante aux « syndromes encéphalo-méningés », car dans ces formes les modalités des symptômes nerveux et de la température simuleront à s’y tromper soit une méningite tuberculeuse, soit une méningite cérébro-spinale.
Nous étudierons particulièrement ces cas au chapitre diagnostic.
