CONCLUSIONS Ë

1° La fièvre typhoiïde et les paratyphoïdes semblent plus fréquentes chez le nourrisson que ne l’admettaient les classiques. Les difficultés inhérentes à son diagnostic expliquent sa rareté apparente.

2° Par ses conditions d’existence, le nourrisson est particulièrement exposé à la contagion directe. Les agents de transmission sont bien connus ; ce sont : l’eau, le lait, les porteurs de germe.

3° Le tableau clinique est vague, incomplet, sou-

vent réduit à un seul symptôme.

4° Parmi les symptômes la fièvre est constante et la splénomégalie très importante quand elle existe; il scmble que les taches rosées lenticulaires doivent être considérées comme un signe de grande importance car elles sont pathognomoniques et se rencontrent dans plus de la moitié des cas.

5° Le pronostic semble moins grave que ne l’admettaient les classiques et les cas de mort sont dus pour la plupart à ‘une affection intercurrente.

6° Le diagnostic clinique est toujours difficile : l'important est d'y penser et de rechercher minu-

tieusement tout signe susceptible d’aiguiller les recherches.

Dans tous les cas, en présence de signes infectieux persistants chez un nourrisson avec diagnostic imprécis et température inexpliquée il faut systématiquement pratiquer une hémoculture dans les huit premiers jours ou un séro-diagnostic après le quinzième jour.

L’hémoculture, de valeur incontestable, présente cependant des difficultés techniques, du moins dans la pratique courante.

C’est donc au séro-diagnostic que dans la plupart des cas on recourra pour affirmer le diagnostic.

7° Le traitement ne présente aucune particularité: régime alimentaire, précautions d'hygiène, bains tièdes, administration d’antiseptiques, tels en sont les éléments principaux.

8° La prophylaxie présente chez le nourrisson une particulière importance : on isolera l’enfant, on évitera tout contact suspect, on désinfectera les linges souillés et la literie.

Vu : Le Doyen,