TRAITEMENT

Nous n'insistons pas sur la description du traitement par les injections dans le trajet fistuleux, de différentes sortes de liquides modificateurs qui n'ont eu, comme résultat que la prolongation de la maladie ; au contraire, nous allons insister beaucoup sur l'intervention chirurgicale que nous croyons seule capable de guérir et supprimer cette malformation disgracieuse du cou.

-Les fistules médianes étant presque toujours borgnes externes, leur trajet étant par conséquent moins long que celui des fistules latérales complètes, l'intervention chirurgicale est en général plus facile.

L'intervention est faite d'après la méthode de SarrazIN pour les fistules latérales (c'est-à-dire introduction

d'une sonde dans le trajet pendant l'intervention).

Méthode de SCHLANGE.— Quand la fistule remonte plus ou moins loin en arrière de l'os hyoïde, l'opérateur imitera la conduite de SCHLANGE qui consiste à réséquer

la portion médiane du corps de l'os hyoïde.

Technique opératoire de M. le Professeur Pierre Sér- LEAU. — Nous croyons très intéressant de décrire en

DAS Au

quelques lignes la technique que M. le Professeur P. SE- BILEAU à suivi dans l'opération de ces fistules et qui a toujours donné des résultats définitifs.

a) Doubles incisions horizontales en tranches de melon de la peau encerclant l'orifice de la fistule ainsi que tout le Lissu cicatriciel environnant.

b) Introduction d’une sonde métallique fine assez malléable dans le trajet.

c) Dissection du canal avec environ trois millimètres de tissu tout autour jusqu’au niveau de l'os hyoïde.

d) Résection du corps de cet os sur la ligne médiane sur une étendue d'environ 5 millimètres.

e) Recherche de la partie sus-hyoïdienne du canal

après Incision du myo-hyoïdien.