CONCLUSIONS

1°) À côté des fistules congénitales latérales du cou, liées à l’évolution de l'appareil branchial et des fistules médianes superficielles ou mento-sternales, il existe des fistules thyro-hyoïdiennes médianes ou paramédianes sans aucun rapport avec les variétés précédentes. Nous en avons réuni deux cas et deux de kystes de même nature.

2°) Les caractéristiques de ces fistules thyro-hyoïdiennes sont les suivantes :

a) Leur siège sur la ligne médiane antérieure du cou, ou à un centimètre près.

b) Leur situation profonde par rapport aux fistules mento-sternales avec des rapports étroits avec les organes sous-Jacents.

c) Leur aspect morphologique : fistules reliées à l'os hyoïde par un tractus fibreux canaliculé, ouvertes au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne.

d) Leur évolution caractérisée par des multiples accidents de rétention suivis de phénomènes inflammatoires souvent très prononcés.

e) La présence dans un certain nombre de cas d’une

partie sus-hyoïdienne de la fistule et qui se termine dans le foramen-coecum.

3°) La discussion des faits nous permet de conclure

qu'elles ne peuvent dériver ni des fentes branchiales, ni d’un enclavement ectodermique et que leur seul point d'origine ne peut être que dans la persistance du canal thyréo-glosse ou la partie sous-hyoïdienne de ce canal.

4°) Le traitement médical ne peut jamais amener la disparition définitive de ces fistules. Le seul traitement qualifié pour supprimer pour toujours cette malformation congénitale, est l'intervention chirurgicale, c'està-dire la résection pure et simple de la fistule en ayant soin de réséquer la partie médiane du corps de l'os

hyoïde.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, ROGER. P. SEBILEAU.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris,

M. CHARLETY.