QUATRIEME OBSERVATION
Mile S. A..., âgée de 16 ans, née à Paris, entrée à l'hôpital Lariboisière, service de M. le Professeur Serireau, le 27 avril 1928, pour une tumeur médiane au cou.
Cette tuméfaction a été découverte par hasard, il ÿ a environ deux mois et demi. Cette grosseur est absolument indolente et n’a jamais été le siège d’aucun phénomène inflammatoire ; aux dires de la malade, cette tumeur aurait un peu grossi depuis l’époque de sa découverte.
Tous les mouvements du cou sont absolument normaux. La respiration et la dégluution n’ont jamais été gênces. L'état général est bon.
Examen. — Celte grosseur siège dans la région. sous. hyoïdienne de la partie médiane du cou, au-dessus du cartilage thyroïde. Elle semble répondre à la membrane thyrohyoïdienne et au bord supérieur du cartilage thyroïde.
Son volume est celui d’une noix. La forme est ovoiïde, à orand axe vertical. La consistance est demi-molle. Elle est
absolument indolente au palper.
Pur
La tumeur est indépendante de la peau qui est intacte et se laisse plisser. Elle suit le larynx dans les mouvements de la déglutition.
Une palpation soignée permet de découvrir un genre de pédicule reliant cette tumeur à la profondeur.
La ponction donne quelques gouttes d’un liquide visqueux et citrin.
La malade a été opérée le 30 avril par M. le Professeur SÉBILEAU. |
Description de l'opération
On sépare d’abord la tumeur des plans superficiels après une incision transversale ; on dissèque ensuite son pôle inférieur qui repose sur le bord supérieur du cartilage thyroïde et la face postérieure qui repose sur la membrane thyrohyoïdienne presque dans sa partie médiane.
Très nettement, cette tumeur apparaît comme une formaon kystique à paroi mince répondant par sa forme, son volume, et ses rapports à une formation kystique du tractus thyréo-glosse.
On l’incise pour se rendre bien compte de l’existence éventuelle de prolongement ; elle est explorée avec le plus grand soin et paraît n’en avoir aucun.
Son bord supérieur répond à l’os hyoïde : on la dissèque alors jusqu’à son bord supérieur en passant assez largement en dehors d'elle; pour être certain de ne pas sectionner sa parol.
On entre dans sa cavité pour avoir ainsi la certitude de l’enlever dans sa totalité ; l’os hyoïde est ainsi comme râclé par le bistouri, dépouillé de son périoste. On relève donc avec la masse tumorale des tissus conjonctifs. On examine ensuile l’intérieur de la poche enlevée, et on constate qu’elle n’a sur elle aucun orifice et qu’elle est toute entière.
PE MO es
Tout prolongement du kyste sous forme de canalicule, tant sur la pièce que sur le champ opératoire, est recherché avec le plus grand soin et il est impossible de rien découvrir.
Hémostase soignée et sutures au catgute des parties profondes et au crin de l’incision cutanée.
Guérison per priman.
