‹ Contribution à l'étude des fistules congénitales sacro-coccygiennesChapitre 10 sur 25 · OBSERVATION IV · texte numérisé non relu

OBSERVATION IV

(In thèse Peyramaure-Duverdier)

Consultation, garçon de 2 jours (bec-de-lièvre). — Les fesses sont bien conformées. Sur la ligne médiane, dans la rainure, on trouve, correspondant à l’articulation sacro-coccygienne, une dépression remplie de débris épidermiques pouvant recevoir l’extrémité d’un stylet ; la peau semble fixée là par sa partie profonde. Au-dessus de cette dépression on trouve un sillon profond qui se prolonge jusqu’à l'origine des fesses, dans une étendue de deux à

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trois centimètres ; ce sillon présente sur ses bords de nombreux poils follets.

OBSERVATION V (Hardmann, The Lancet, 1882, p. 504)

Fille de 4 ans, robuste. Dépression au niveau de l'extrémité du sacrum qui semble finir en renflement fixe, non mobile, tandis qu'on ne trouve point d'extrémité coceygienne du tout. Au niveau de ce renflement sacré se trouve la « fistule », profonde d’un centimètre environ, caliciforme et dont le fond ne parait séparé de l'os que par une peau mince. Impossible d’en reconnaitre l’exacte profondeur. Le point intéressant de ce cas c'est que l'enfant offre en outre un spina-bifida lombaire.

OBSERVATIONS VI, VII, VII, IX, X (In thèse Wendelstadt, Bonn., 1885)

A. — P. H..., âgé de ? mois. Bec-de-lièvre. Sur la lèvre supérieure on trouve une fente profonde d'un demi centimètre environ, qui se prolonge en haut pour pénétrer dans la narine droite. Infundibulum dans le sillon inter-fessier, sur la ligne médiane.

B. — I. S..., âgé de 3 ans 1/2. Fistule congénitale de l'oreille droite. Au niveau de l'articulation sacro-coccygienne infundibulum cutané.

C. — L. N..., âgé de 3 mois 1/2, malformation congénitale du pavillon de l'oreille du côté gauche. Dans le sillon inter-fessier on trouve un méplat et un infundibulum cutanés.

D. — Malade, âgé de 20 ans, atteint d'un spina-bifida de la colonne lombaire et d'un mal perforant plantaire. Présente en outre

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au niveau de l'articulation sacro-coccygienne un infundibulum cutané assez profond.

E. — C. 0... A un travers de doigt au-dessus de la rainure interfessière, à la hauteur du sacrum on trouve à gauche de la colonne vertébrale un infundibulum dont la profondeur est d’un centimètre et demi et dont l’orfice cutané revêtu de peau normale permet l'introduction d’une grosse sonde. En outre, au niveau de l'articulation sacro-coccygienne deux dépressions linéaires présentent l'aspect d'un V. A l'examen des vertèbres on trouve une malformalion intéressante du coccyx. On avait l'impression comme si le coceyx avait été déplacé latéralement ou même incurvé en arrière.

OBSERVATION XI (Dunlop, Lancet, London, 1883, I, p. 729).

Fille, âgée de 8 ans. Fossette circulaire sur la ligne médiane, au niveau de la pointe coccygienne. La pointe du coccyx est incurvée en arrière et située à un quart de pouce au-dessous du bord inférieur de la dépression.

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