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let se dirige directement en haut sur la face antérieure du coc- Cyx. On ne rencontre pas d'os dénudé. La fistule est peu volumineuse, elle admet juste le passage d'une sonde cannelée, mais on reconnait qu'il existe à la partie supérieure une cavité.

L'opération est décidée et pratiquée le 47 décembre.

L’orifice cutané est circonscrit par une incision circulaire. Un stylet introduit dans la cavité indique la direction du trajet. La fistule est largement enlevée, on taille en pleine graisse de la fosse ischio-rectale. La masse est disséquée de bas en haut. Lestylet en indique lextrémité supérieure. Quand on arrive en haut, on voit que la fistule est accolée à la face antérieure du coccyx ; la 2° pièce du coccyx est enlévée avec la fistule, mais la dissection de la pièce montre que la fistule n’était pas adhérente à l'os. Drainage. Suture.

Les suites furent excellentes. Le drain est enlevé le surlendemain et5 jours plus tard la malade quitte l'hôpital conservant une surface bourgeonnante de quelques millimètres de diamètre.

Examen de la pièce. — La fistule est incisée et étalée, on voit qu'il existe à sa partie supérieure une cavité qui aurait pu contenir une cerise. Un canal rattache cette cavité à l'extérieur. En un point la paroi de ce canal est lisse et régulière, comme tapissée d’une muqueuse.

Examen histologique. — Les coupes ont été pratiquées au niveau de la paroi de la cavité et au niveau du canal.

4° En haut les parois du canal sont irrégulièrement formées par une couche épaisse de cellules embryonnaires, pas de trace de cellules epidermiques. Des vaisseaux volumineux s’avancent jusqu’à la cavité.

2 En bas, au niveau du canal qui rattachait la cavité à la peau les coupes montrent nettement la structure de la muqueuse. La

couche est formée de 3 à 6 assises de cellules. Les ceilules superficielles sont aplaties, les cellules profondes sont prismatiques. Elles prennent fortement les colorants. Par places, la muqueuse se desquame.

La couche épithéliale repose sur une membrane peu netle. £lle n’envoie pas de prolongement dans la sous-muqueuse. Il n'existe ni papilles, ni glandes, ni poils.

La sous-muquense est fortement infiltrée de cellules embryonnaires. Les vaisseaux y sont plus abondants.

OBSERVATION II (Inédite)

(Due à l'obligeance de M. Veau, prosecteur de la Faculté)

- M. B.... âgé de 22 ans, entre dans le service de M. le Professeur Tillaux, le 14 mai 1896, pour une fracture du péroné. Après quelques jours de traitement, la malade nous montre dans la région coccygienne, une petite saillie qui la faisait à peine souffrir. Elle dit que cette saillie existe depuis plusieurs années, elle s'était ouverte, il y a plus d'un an, laissant écouler un liquide séreux en faible quantité. Depuis trois mois environ elle s'était reproduite.

Actuellement il existe sur la face postérieure du coccyx une petite saillie du volume d’un noyau de cerise, mobile sur les plans profonds. immobile sur la peau. Cette tumeur est rattachée à son pôle inférieur par un tractus qui se dirige en bas et se perd bientôt.

Une incision punctiforme donna issue à un liquide filant, incolore, en faible quantité. Un stylet j énètre à une profondeur de 3 centimètres vers la pointe du coccyx.

dl à

On proposa à la malade de lui enlever ce petit trajet. Comme elle n'avait jamais souffert, elle refusa.

45 jours après elle quitta l'hôpital conservant un orifice fistuleux par où s'écoulent chaque jour quelques gouttes de sérosité. On lui recommande une propreté soigneuse de la région pour éviter les accidents infectieux.

OBSERVATION III (Résumée) (Féré, in Bulletin de la Société Anatomique de Paris, 1878)

Une petite fille, de cinq ans, morte dans le service de M. Parrot, à l’hospice des Enfants Assistés, presente un cloisonnement de la cavité pelvienne, un utérus et un vagin doubles.

Ce sujet offre en outre une autre particularité : c’est une dépression circulaire infundibuliforme, de 3 à 4 millimètres de profondeur, située au niveau de la partie inférieure du sacrum ; les bords en sont mousses et lisses, le fond paraît adhérent au squelette ; la peau qui la forme présente les mèmes caractères que

dans les régions voisines.