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Large ouverture des trajets fistuleux qui communiquaient entre eux. On ne trouva pas d'os dénudé. Maigré cette intervention une récidive eut lieu. La malade est opérée de nouveau. On détruit toutes les cavités à l’aide du fer rouge. La guérison a été complèté

après un mois.

OBSERVATION XLV (Résumée) È (Bilhaut, in Ann. d’Orth. et de Chir. prat., 1891, p. 83)

M. Del..., 45 ans, sculpteur sur bois, atteint d'une fistule dé la région coccygienne, se présente à notre consultation et nous prie de lui pratiquer l'opération de la « fistule anale ». L’interrogatoire du malade nous apprend qu'il est depuis sa naissance porteur d’une dépression cutanée ayant la forme d'une fistule et donnant issue par intervalles, à un liquide séro-purulent Le malade, obèse, est atteint d'hémorrhoïdes externes et, chez lui, le pli interfessier et la région anale sont souvent le siège d’érythèmes et d'inflammations superficielles. On constate, à l'examen. trois orifices correspondant à un foyer central. Deux sont situés au fond du sillon et le troisième un peu à droite. Le stylet permet de bien établir que la lésion ne s'étend pas jusqu’au coccyx, et que la peau n'est pas décollée dans une grande étendue.

Incision de la fistule ct grattage à la curette tranchante. Deux ans plus tard, récidive et nouvelle opération. Destruction du trajet au thermo-cautère. Guérison.

OBSERVATION XLVI (Anderson, cité par Mallory, loc. cit.)

Homme, âgé de 21 ans, de constitution faible, reçoit six mois auparavant un Coup dans la région sacrée.

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À l'examen, on trouve une fistule qui s'ouvre près du coccyx; du côté gauche. Impossible d'introduire un stylet à cause de l'étroitesse du trajet. A quatre pouces environ de cet orifice se trouve une petite dépression, par laquelle on fait sourdre un peu de mucus mélangé de pus. On fait une incision. Trois semaines plus tard on retire du trajet ouvert une mèche de poils fins: